关于二次骨折的一些事

一、骨折愈合后再骨折的原因
骨折愈合后再骨折，又称二次骨折，是骨折术后并发症中的一个常见问题。二次骨折主要原因有以下几点：
1、手术放置内固定器材，如钢板时，需要在骨骼上钻孔安防螺丝钉来进行骨的连接，但同时也造成骨骼整体强度的降低。一般来说，骨骼越西，钻孔越多，孔的直径越大，骨骼的强度下降越明显，在取出内固定物时，发生再骨折的可能性就越大。临床研究表明，骨折处可以完全愈合，螺丝钉孔常常要2~6个月才封闭。再骨折的部位不一定在原骨折的部位，往往在螺钉孔处。
2、骨折局部条件不佳也是重要原因。骨折处又骨质缺损，特别见于创伤或车祸后骨折呈开放性粉碎性骨折，有可能伴有碎块丢失，造成局部骨缺损；骨折处软组织损伤严重，特别见于车祸、碾挫伤、压榨伤等肌肉、肌腱、血管损伤严重，导致骨骼的血液循环系统遭到破坏，骨折处缺血。结果使骨愈合的强度降低，不能承担人体正常的应力，以致取出内固定物时，在骨质薄弱处骨折。
3.坚强的内固定给骨折断端提供生长空间的同时，使骨折断端的应力刺激减小，骨折的愈合质量下降，特别在钢板下缺血、骨细胞死亡下，由于骨膜的剥离、局部缺少应力刺激、骨质萎缩变薄，发生钢板下骨质疏松，顾得强度降低而再骨折。
4、术后剧烈运动。钢板等内固定物的取出，并不代表骨折完全愈合，可以无所顾忌的运动，骨折局部愈合后期间骨折端的再塑性正在进行，一般要2~4年才能恢复到机体未骨折之前的状况。
也就是说，伤情、手术本身、患者自身体质、患者的剧烈活动都会影响到二折。

唉 为啥度娘老是吞我帖子 不服了 再发

二、如何克服内固定术后再骨折
主要的方法有三点：
1、选择其他对机体影响小的器材，如髓内钉、环抱器等固定骨折，局部不易发生骨质疏松；（已经钢板固定的折友们不用考虑了，而且我想有些骨折也不适合髓内钉就适合钢板的吧）
2、取出内固定的时间相对延长，对于血运不佳、粉碎性骨折、骨缺损的骨折，一定要等到骨折处有大量桥梁骨痂生长时，根据患者的表现和影像学表现，来决定取出内固定的时间，而不可完全拘泥于术后的时间；
3、取出内固定后，一般对于负重的骨骼，如大小腿部的骨骼，可以用石膏固定1个月，或在拐杖保护下轻度负重，如散步等，切不可冒进，逐渐过渡到完全负重、上下楼梯等。一般半年内不允许背负重物、剧烈运动（如踢足球、打篮球等），并定期到医院检查骨折的愈合程度而决定活动量。

好贴支持，楼主有心了！

顶一个

好贴

帮顶一下

很好

楼主好心、专业！顶！顶！顶！

好贴，顶一个

好帖