诊疗日期：2010年8月2日
基本情况：男，26岁，未婚，身高175cm，体重65kg 易忧郁之人。
患病情况：皮肤发痒伴皮损五年。
患者于五年前，左下肢偏内侧出现一2CM左右皮损面，伴发痒，未引起重视，半月后，在外打工，开始全身泛发，从此，每年春夏减轻，秋冬加重。曾服过半年中药，无效（中药为“红花，牛角”等清热解毒药），也静点过液体（内有激素），或按牛皮癣外擦药物治疗，好转时日不多，再度复发。近年来，皮损以双下肢及腰腹部为甚，头部亦较重，头部皮损面鳞屑较多，红斑少，下肢的皮损，红斑多，鳞屑少，头部泛发时，痂厚。
刻诊：
除上述皮损面较多之外，患者述近日与女友性生活三四次，早泄，1-2分钟即完，伴有阴囊潮湿，手足心易潮湿，特别是冬天，手放兜里，汗湿厉害，拿出来，又冰冷如铁。干活后容易身热，但无显汗，平时易怕冷。饮食可，口中和，小便色黄，大便一日或两日一次，质不干易解。
自述性功能一直不太好，勃起程度不坚。近期又有外感咳嗽，述自己的咳嗽一般不容易好，痰黄不易咯，有咽炎老疾，晨起刷牙易恶心干呕。
舌前苔微薄黄，苔面润，后三分之二苔薄白，舌质不太红。
脉轻取可得，有弦感，尺部稍弱。
中医诊断：郁证
辩证思路：纵观其案，线条较杂，患者说自患牛皮癣以来，严重影响生活感情，一直多郁。思考为：少阳气郁，阳遏于里，不得布达，因此四肢或冷或汗出，故治从肝。肝主筋，其经循阴器，郁而导致肝火内动，或夹湿热流注下焦，下扰精室而致早泄。用中医的整体观念忽略其皮损，重在调肝解郁，除湿，用四逆散及后世的逍遥汤加减。

处方一：具体方药略
三剂，日进一剂。
一周后，患者欣然来告，咳嗽愈，晨起刷牙恶心感消失，身热愈，手足易出汗愈，**勃起力度较前好转。患者郁证属实，在原方基础上加用固涩剂立方如下。
处方二：具体方药略
上方续吃九剂。
转归：一月后，再见患者，其情绪好，述阳萎及早泄症状均已好转大半，体重还增加4kg，更让患者欣喜的是这年秋天，牛皮癣一直处于隐匿状态。

案后语——
此案说明中医的整体观念在临证中确实不可忽视，绝对不是只说牛皮癣，就立即开方，或者只说血压高，血糖高，就有秘方开出，那绝对不会有效的任何一个人和另一个人的体质和患病因素不尽相同，一百个牛皮癣患者，在中医这儿的治疗绝对不会是同一个方。