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【试验】心理危机干预技术 作者:赵国秋

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作者:赵国秋
作者单位 : 310013 浙江省杭州市第七人民医院
  【摘要 】 心理危机干预经历了从主要由志愿者从事的民间运动发展到一门专业化的分支学科的过程 , 逐渐发展为人类服务的一个重要分支 。本文就心理危机干预的模式 、技术 、步骤 、评估及其适用的范围进行叙述 。
  心理危机 ( m en ta l c risis, 简称危机 ) 是指个体面临重大生活事件如亲人死亡 、婚姻破裂或天灾人祸等时 , 既不能回避 , 又无法用通常解决问题的方法来应对时所出现的一种心理失衡状态 。危机干预 ( c risis in te rven tion ) 又称危机介入 、危机管理或危机调解 , 是给处于危机中的个体提供有效帮助和心理支持的一种技术 , 通过调动他们自身的潜能来重新建立或恢复到危机前的心理平衡状态 , 获得新的技能 , 以预防心理危机的发生.


1楼2013-08-23 10:09回复
    一  危机的特点
    1  危机与机遇并存  危机可能导致个体严重的病态或过激行为 ; 同时危机中潜伏着机会 , 它带来的痛苦和焦虑迫使求助者积极寻求帮助 , 这就有可能打破个体原有的定势或习惯 , 提高适应环境的能力 , 带给个体成长的机遇 。
    2  危机的复杂性  危机是复杂的 , 它就像一张网 , 个体微观环境与大环境相互交织 。一旦危机出现 , 会有很多复杂的问题显现出来 。
    3  危机解决的困难性  当个体处于危机时 , 其可供利用的心理能量降到最低点 , 有些深陷危机的个体会拒绝成长 。危机干预者要帮助处于危机中的个体建立新的平衡 。常用的心理学方法有支持治疗 、焦点解决短期心理治疗 、家庭治疗 、认知行为治疗等 。但无论哪种方法都有其适应性 , 无解决危机的万能的方法 。
    4  危机的普遍性与特殊性  危机的普遍性是指在特定情况下 , 无人能够幸免 。危机的特殊性是指面对同样的情况 , 有些人能够战胜危机 , 而有些人则不能 。


    2楼2013-08-23 10:10
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      二.2.  危机干预技术  根据求助者的不同情况和危机干预者的擅长 , 采取相应的心理干预治疗技术 , 如行为治疗 、认知治疗 、短程动力学治疗 。一般来说 , 危机干预主要包括下面两大类技术 。
      (1)  支持技术  由于求助者在危机开始阶段焦虑水平比较高 , 应该尽可能减轻其焦虑 。通过疏泄 、暗示 、保证 、改变环境等方法 , 一方面可以降低求助者的情感张力 , 另外也有助于建立良好的沟通和合作关系 , 为以后进一步的干预工作做准备 。要注意支持是指给予情感支持 , 而不是支持求助者错误的观点或行为 。
      (2)  干预技术  危机干预是一种特殊形式的心理咨询和治疗 , 心理咨询的基本技术如倾听技术 、提问技术 、表达技术 、观察技术是完全需要的 。简单地说 , 干预的基本策略为 : 主动倾听并热情关注 , 给予心理上的支持 ; 提供疏泄机会 , 鼓励求助者把自己的内心情感表达出来 ; 解释危机的发展过程 , 使求助者理解目前的处境 , 理解他人的情感 , 建立自信 ; 给予求助者希望 , 使其保持乐观的态度和心情 ; 培养求助者的兴趣 , 鼓励其积极参与有关的社会活动 ; 注意发挥社会支持系统的作用 , 使求助者多与家人 、亲友 、同事接触和联系 , 减少孤独和隔离


      5楼2013-08-23 10:16
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        五.3.  丧失  明显的 、较大的丧失如爱人或子女的死亡 , 可能导致危机 。从这种丧失中恢复可能需要好几年 , 而且在一个人的余生中可能产生持续而深刻的影响 。虽然这种丧失是永久的 , 危机干预者还是可以为丧失者提供帮助 。上述六步法模型及其他许多方法用来处理丧失都是有效的 。危机干预者可以通过让悲伤的求助者进行回忆 , 在回忆中重构所有的危机 , 让丧失者加强自我 , 以有利于健康的方法解除悲伤 。这种方法可以使丧失者从毁灭性的事件中吸取有意义的东西 , 从而激发自信心 。需要注意的是 , 丧失亲人的悲痛和逐渐康复在每个人都有不同 。危机干预者可以提供帮助 , 但丧失者只能自己来克服悲痛 , 抚平创伤。


        8楼2013-08-23 10:22
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          五.2.  灾难  人类社会总是难以避免天灾人祸 。在我国仅各类自然灾害平均每年就使 2 亿人受到不同程度的影响 , 相当多的人会表现出躯体 、情感及行为的反应 。灾难后有效的心理干预可以帮助幸存者和遇难者家属积极应对 , 近期效果可以达到减轻痛苦 , 增强日常活动能力 , 尽快稳定身体 、认知 、行为和情绪反应 ; 远期效果是使其在认识上把灾难作为生活的一部分 ,防止和减少精神疾病的发生 。灾难发生后的心理干预从时间上可以分为三段 : 紧急期 ,即灾难发生后一两天内 ; 灾后早期 , 大致从灾难发生第 2 天到第 8 ~12 周 ; 康复期 , 从灾后第 8 ~12 周开始 。干预的对象包括 : 儿童 、成人 、老年人 , 灾难幸存者 、救援人员 , 各种组织机构工作人员等 。紧急期心理干预包括下面几个内容 : ( 1 )保护 。采取措施保护幸存者免受再次伤害或再次暴露于创伤刺激 。 ( 2 ) 直接给予指导 。和蔼而坚定的指导是必要的 。灾难幸存者可处于震惊 、麻木状态 , 或有一定程度的人格解体 。对于能自由行动的幸存者 , 要指导其远离灾难发生地 , 与严重受伤的幸存者保持距离 , 远离可能存在的危险 。 ( 3 ) 重建社会联系 。幸存者可能失去了其所熟悉的社会联系 。支持性的 、非评价性的言语或非言语沟通有助于幸存者体验到友好和关心 。同时 , 帮助幸存者与亲人建立联系 , 与提供准确信息及适当资源的地方建立联系 , 与能够得到额外帮助和支持的地方建立联系 。 ( 4 ) 对幸存者的分类 。绝大多数幸存者会经历正常的应激反应 , 但少数悲人可能需要紧急的危机干预来处理极度恐慌和极度悲伤 。极度恐慌的表现有 : 肢体颤抖 、易激惹 、言语杂乱无章 、行为古怪 ; 极度伤的表现有 : 嚎啕大哭 、暴怒 、呆坐 。此时危机干预者要尽快与被干预者建立治疗性的关系 , 保证被干预者的安全 。 ( 5 ) 紧急医疗护理 。对于极度恐慌和悲伤的幸存者 , 危机干预者需要一直陪伴其旁边或有其他人陪伴 , 直到幸存者的情绪平稳下来 。如果必要 , 考虑使用药物 。最重要的是保证幸存者的安全 , 通过言语或非言语方式与幸存者产生共情。


          9楼2013-08-23 10:22
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            五  危机干预的主要领域:危机干预的主要领域包括自杀、灾难及丧失亲人等许多方面 。


            10楼2013-08-23 10:23
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