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战伤救护基本知识和技术。

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以下内容为本人在网上整理出来的,大致说了下一些基本常见的战伤救护的基本知识和技术,可能会有纰漏和不对的地方,还望大家指点出来,以求共同进步!


IP属地:浙江1楼2013-08-17 22:21回复
    战伤救护是战时为减少伤亡,迅速恢复战斗力,以保持战争实力而必须采取的一项重要措施,战时伤员的及时救护和快速转运是提高救治成功率,维护和再生部队战斗力的重要环节。
    进行战伤救护的基本原则是:加强敌情观念和灭菌观念,要迅速、 准确、 及时地抢救员。在救护中要先抢后救,先重后轻, 先近后远。 要做到不用手接触伤口,不用碘酒涂擦伤口,不随便用水冲洗伤口(化学烧伤和磷弹伤例外),不随便取出伤口内的异物, 不准塞回突出的脏器,不轻易放弃和停止抢救时机。


    IP属地:浙江2楼2013-08-17 22:32
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      自救互救是指伤员或者战友在战场上利用简单的材料进行通气、止血、包扎、固定、搬运等初步急救处理的过程。自救互救技术并不复杂,所用器材也较为简单,如制式三角巾、绷带、止血带等,甚至可现场取材代替。
      自救互救一般按以下基本步骤进行:
      1.快速接近伤员,立即脱离危险环境,避开火力直接打击。
      2.快速验伤,主要检查伤员意识、呼吸及有无出血、骨折等情况。
      3.快速对损伤部位进行自救互救。
      4.准备好搬运工具,及时后送。


      IP属地:浙江3楼2013-08-17 22:35
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        出血与止血
        战伤出血,是导致伤员休克或死亡的重要原因,在救护过程中,必须迅速、准确地进行止血,才能有效地抢救伤员。
        ⑴动脉出血。⑵静脉出血。⑶毛细血管出血。
        一般将出血分为三类:⑴动脉出血,出血呈喷射状,颜色鲜红,出血速度快且量大。⑵静脉出血,出血呈涌出状,颜色暗红,速度稍慢,但量也大。⑶毛细血管出血,从伤口向外渗血,色鲜红。应根据出血类型及部位,采用相应的止血方法。
        一、指压止血适用于头、面、颈、四肢动脉出血的急救,指压止血法根据动脉血管走行位置,在伤口的近心端,用手指将动脉压在临近的骨面上而止血;也可用无菌纱布直接压于伤口而止血。然后再更换加压包扎法,或用止血带进行止血。
        1、颞浅动脉指压止血。适用于:头顶部和颞部出血,用拇指或食指在耳的前方、下颌关节附近触摸到动脉用力压向颞骨达到止血目的。
        2、面动脉指压止血 适用于:面部出血在下颌骨下缘、下颌角处前方3厘米附近摸到面动脉搏动后,用力将其压于下颌骨上。
        3、颈总动脉指压止血
        适用于:头部和颈部大出血
        将拇指或其他4指并拢置于气管与胸锁乳突肌之间的沟内,在摸到颈总动脉搏动后,用力将该动脉向下压于椎骨上。
        注意事项:决不能同时压迫两侧颈总动脉。
        4、锁骨下动脉指压止血
        适用于:腋窝、肩部和上肢大出血
        在锁骨上窝内触摸到动脉搏动处,用拇指将锁骨下动脉压向肋骨。
        5、肱动脉指压止血
        适用于:上臂下段、前臂和手大出血。
        在上臂上1/3段内侧触摸到动脉搏动后,用拇指将动脉压向肱骨。
        6、股动脉指压止血
        适用于:大腿、小腿和足部大出血。
        将两手拇指重叠置于大腿前面上部最明显的搏动点,并用力将股动脉向后压向股骨;由他人救助时,救助者双掌交叉叠放于动脉搏动处,用力向后压向股骨。
        指压止血应注意:⑴选择正确的指压止血部位。⑵压迫应向骨骼方向,压力大小适度。
        适用于:全身各部位,尤其用于四肢止血,
        ⑴先用无菌或干净的纱布、敷料等盖住伤口,再用纱布卷或毛巾折成垫,压住伤口。⑵用三角巾、绷带等加压包扎。
        注意事项:1、无急救包时可用手边的清洁布类织物。2、加压包扎压力适度,以保证肢体远端能扪及动脉搏动为原则。3、包扎后抬高肢体,以增加静脉回流和减少出血。4、伤口内有粉碎性骨折块突出时要慎用。


        IP属地:浙江4楼2013-08-17 22:55
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          二、屈肢加垫止血
          适用于:没有骨关节损伤的前臂或小腿出血。
          方法:将纱布垫、毛巾等物卷成圆筒状置于肘窝(前臂出血)或腘窝(小腿出血),然后强屈关节,并用绷带或三角巾将屈曲的肢体紧密包扎。
          注意事项:定时放松屈曲肢体,防止肢体坏死。


          IP属地:浙江5楼2013-08-17 22:57
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            三丶止血带止血
            止血带止血是一种简单而可靠的止血手段,但用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症,因此主要用于暂不用其他方法控制的出血。止血带有多种,如橡皮管止血带、充气止血带、卡式止血带等。
            适用于:加压包扎不能控制的肢体大出血。
            ⑴先在出血处的近心端用纱布垫或衣服、毛巾等物垫好,然后再扎橡皮止血带。用左手(或右手)拇、食、中指夹持止血带头端,将尾端绕肢体一圈后压住止血带头端和手指;再绕肢体一圈,用左手食、中指夹住尾端,抽出手指系成一活结。无制式止血带可用三角巾、绷带、手帕等就便材料,折叠成带状,缠绕在伤口近心端(仍需加垫),并在动脉走行的背侧打结;然后用小木棒、笔杆、枪通条等插入绞紧,直至不再出血为止。其步骤是:一提,二绞,三固定。
            注意事项:
            1.止血带应捆在伤口近心端,不宜直接捆扎在皮肤上,须垫以敷料、毛巾、衣物等。
            2.止血带松紧应以控制肢体明显出血为宜。
            3.上止血带要有醒目标记,注明上止血带时间,总时间不能超过5小时。每1~1.5小时放松一次,每次松开5~10分钟。
            4.放松止血带不可过急过快,以免引起血压下降。


            IP属地:浙江6楼2013-08-17 23:03
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               通气
              呼吸道一旦发生阻塞,伤员在数分钟内就会因窒息、缺氧而死亡,必须分秒必争地除去各种阻塞因素,使气道通畅。常见的通气术有:
              1、手指掏出术适用于口腔内气道阻塞,多为面颌部伤。急救者用手指伸入口腔内将碎骨片、碎组织片、血凝块、泥土、分泌物等掏出。
              2、托下颌角术适用于颅脑损伤或火器伤后舌根后坠、深度昏迷而窒息者。急救时将伤员取仰卧位,急救者用双手托起伤员两侧下颌角,即可解除呼吸道阻塞。
              3、拍背法,是伤员上半身前倾或半俯卧,一手支托其胸骨前,用另一只手掌猛击其背部两肩胛骨之间,促使咳嗽将上呼吸道的异物吐出。
              4、腹部冲击法,从背侧用双手臂围抱伤员上腹部,将伤员提起使其上半身垂俯,用力压腹,促其吐出异物。


              IP属地:浙江7楼2013-08-17 23:12
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                包扎
                包扎的目的是保护伤口、减少污染,扶托伤肢,固定敷料、夹板等作用。
                常用的材料是绷带和三角巾,抢救中也可将衣裤、巾单等裁开作包扎用。
                注意事项:⑴操作轻柔、松紧适度、覆盖完全。⑵四肢包扎要露出手指和脚趾,以便观察血运情况。⑶不要在伤口上打结。
                (一)三角巾包扎
                三角巾包扎简便、易掌握,包扎面积大。
                可将三角巾叠成多种形状,如燕尾状、双燕尾状或蝴蝶状。
                1、头面部包扎
                1.1、 三角巾风帽式包扎
                适用于:头顶部、颞部、前额部、枕部、耳部、面颊部、下颌部伤口。
                ⑴用敷料覆盖伤口,将三角巾平放于伤员头后部,顶角打死结。⑵将三角巾底边折叠1~2层,两侧边向前牵拉。⑶两侧边向前经下颌部交叉,再向后在枕后打结。
                1.2、 三角巾面具式包扎
                适用于:颜面部伤口。
                ⑴用敷料覆盖伤口,三角巾套在面部,顶角打结后置于下颌部;⑵将两边角拉到枕后;⑶在枕部交叉后绕到前方;⑷在额部打结,并在眼、鼻、口部开窗。
                1.3斜帽式包扎
                适用于:单侧眼、额、颞部伤口
                ⑴用敷料覆盖伤口,三角巾底边折叠1~2层置于伤处。⑵双底角分别经耳下颌对侧颞部至枕后。⑶双侧底角在枕后压住顶角后交叉向前绕。⑷在额部打结。
                2、 三角巾躯干包扎
                2.1、三角巾胸部包扎
                适用于:胸部伤口
                ⑴用敷料覆盖伤口,将三角巾放在胸部。⑵顶角绕过肩后背部,两底角向后侧牵拉。⑶两底角与顶角在后背部打结。
                2.2三角巾背部包扎
                适用于:背部伤口。
                方法:⑴用敷料覆盖伤口,将三角巾横放背部。⑵两底角与顶角在前胸部打结。⑶顶角过肩绕向前胸部,两底角向前牵拉后打结。
                2.3三角巾腹部包扎
                适用于:腹部、骨盆、会阴部伤口
                ⑴用敷料覆盖伤口,三角巾顶角在下,底边在上。⑵两底角向后腰部牵拉打结。⑶顶角经会阴部拉至臀部,与底角打结。
                3、三角巾肢体包扎
                3.1、三角巾上肢包扎
                适用于:上肢(大面积)伤口
                ⑴用敷料覆盖伤口,将三角巾一底角打结后套在伤侧手上。⑵另一底角向后绕向对侧肩上,顶角缠绕包扎伤肢。⑶前臂屈曲胸前,两底角在对侧肩部打结。
                3.2、三角巾肩部包扎
                适用于:肩部伤口
                ⑴用敷料覆盖伤口,三角巾倒放在伤肩上,两底角经前胸和背部在对侧腋下打结。⑵左手拉住顶角,右手提起侧边中点。⑶顶角及底边中点分别向后绕向腋下和向前下包绕,腋下打结。3.3、三角巾手、足包扎
                适用于:手、足伤口、伤肢残端
                ⑴用敷料覆盖伤口,手放三角巾中央,手指向顶角,顶角折叠覆盖手。⑵两底角左右交叉压住顶角。⑶两底角于腕部和前臂交叉缠绕后打结。
                3.4、三角巾下肢包扎
                适用于:大腿、小腿伤口
                ⑴用敷料覆盖伤口,将三角巾横放于伤处(底边可折叠),顶角向下或向上。⑵两底角向后或向前牵拉,在后或前方交叉缠绕。⑶压住顶角打结。


                IP属地:浙江8楼2013-08-17 23:22
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                  (二)绷带包扎
                  绷带包扎用于固定敷料或夹板,防止移位或脱落;并可固定骨折及关节,支持、悬吊肢体,加压包扎止血。注意用力均匀,松紧适度,观察远端肢体血循环。
                  1、环行包扎
                  适用于:额部、颈部及腕部伤口
                  方法:用敷料覆盖伤口,用绷带缠绕数圈,每圈均盖住前一圈,用胶布固定或撕开成两股,交叉环绕打结。
                  2、蛇形包扎
                  适用于:较大伤口的敷料、夹板固定
                  用绷带卷斜行缠绕,每圈之间保持一定距离而不相重叠。
                  3、螺旋形包扎
                  适用于:躯干及四肢伤口
                  覆盖伤口,环形包扎数圈,再螺旋缠绕,每圈遮盖住前圈的1/3~1/2。
                  4、“8”字形包扎
                  适用于:肘、腕、膝、踝、肩等关节包扎。
                  用敷料覆盖伤口,用绷带斜形交叉绕经关节作“8”字形缠绕。每圈叠盖前圈1/3~1/2。
                  5、回返包扎
                  适用于:头部伤口或肢体残端。
                  用敷料覆盖伤口,绷带环形缠绕两圈固定,然后从中线开始,作前后、左右来回返折,直至全部被包完为止。


                  IP属地:浙江9楼2013-08-17 23:23
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                    (三)几种特殊伤的包扎与处理
                    1、开放性颅脑外伤
                    先松解领扣和装具,然后迅速用无菌纱布覆盖膨出的脑组织,再在脑组织周围用纱布敷料或腰带折成圆圈加以保护,也可用干净的军用饭碗扣住,以三角巾或绷带轻轻地包扎固定。注意不能压迫膨出的脑实质,并禁止将其送回伤口内。
                    注意事项:
                    ⑴处理前应保持呼吸道通畅。
                    ⑵包扎时应避免压迫脑组织。
                      2、开放性气胸的急救
                    用急救包外皮的内面,迅速紧贴在伤口上,然后用多层纱布棉花垫加压包扎;或采用多层纱布棉垫和不透水的布料覆盖伤口,外加绷带包扎,使其严密不透空气。
                    注意事项:
                    ⑴包扎后保证伤口无气体溢出。⑵包扎应严密,防止敷料松动、位移。⑶如无消毒敷料,可剪裁雨衣、雨布或其他代用品。
                     3、腹部内脏脱出的急救
                    先用急救包中的敷料覆盖保护脱出的肠管及大网膜,再用较厚的敷料覆盖;其外盖上军用饭碗或用腰带圈围在脱出肠管的外面(图十二)。然后,再用绷带或三角巾包扎固定。后送时应取半卧位或仰卧位,膝下用衣卷垫起,使腹部肌肉松弛,降低腹内压。
                    注意事项:
                    ⑴不要还纳脱出的内脏。
                    ⑵浸湿覆盖在内脏上的敷料。
                    ⑶伤员取仰卧位,双下肢屈曲。


                    IP属地:浙江12楼2013-08-17 23:32
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                      固定
                      固定目的是减轻疼痛,避免加重损伤,便于伤员转送。
                      损伤部位出现青紫、肿痛、变形或伤口处骨折端突出,即可判断为骨折,需要固定.
                      骨折是战伤中常见的外伤之一。骨折后如得不到及时与正确的固定,不仅会因为剧烈疼痛而引起休克,而且会影响伤肢功能的恢复。严重时,可因刺破血管、离断神经而造成大的出血和残废。所以,在站伤救护中搞好骨折固定是非常重要的。 骨折可分开放性骨折与闭合性骨折两种。凡骨折断端刺 破人皮肤与外界相通的称为开放性骨折。骨折断端未刺破人体皮肤,不与外界相通的称为闭合性骨折。 骨折的特征:1、疼痛剧烈,在骨折处有明显的压痛。2、功能受限,不能活动。3、局部肿胀。4、完全骨折时,因断端移位而发生肢体畸形(常表现缩短或伸长、弯、屈曲、旋转、错位、重迭),并在断端移动时可听到座擦音.


                      IP属地:浙江13楼2013-08-17 23:38
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                        骨折固定的原则
                        1 如伤口出血时,应先止血,然后包扎固定。如有
                        休克首先或与止血同时进行抗休克急救。
                        2 就地固定。要注意功能位置,切勿整复,更不许
                        任意挪动伤员和伤肢。 为了暴露伤口可剪开衣服。 如伤肢边 度畸形,不宜固定时,可依伤肢长袖方向,稍加调整, 但动作要轻。
                        3 固定时要先加垫后固定,先固定骨折的两端,后
                        固定上下关节,固定的材料与伤肢长短适宜, 固定的松紧要
                        适度。四肢固定时,要留出指(趾)尖,以便观察血液循环
                        情况。
                        4 骨折固定后应设标志,迅速后送。


                        IP属地:浙江14楼2013-08-17 23:41
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                          1. 锁骨骨折固定
                          用两条三角巾,分别折成5横指宽的条带。
                          固定时腋窝加垫,用三角巾条带环绕腋部一周,在腋后打结,然后把左右打结的三角巾一角拉紧,在背后打结,使左右肩关节后伸固定。也可用“8”字绷带法挺胸固定。
                          2. 上臂骨折固定
                          ⑴夹板固定:
                          用一块夹板时,夹板放在上臂外侧;用两块夹板时,则放在上臂的内、外两侧。然后用布带在骨折上、下端捆扎,松紧以捆扎带上下能滑动1厘米为度。肘关节屈曲90度,前臂用腰带或三角巾悬吊于胸前。
                          ⑵上臂骨折三角巾躯干固定:
                          将三角巾固定在躯干上。屈肘90度,再用三角巾将前臂悬吊于胸前。
                          3. 前臂骨折固定
                          ⑴夹板固定:
                          在前臂掌、背侧各放夹板一块,用绷带或三角巾固定,屈肘90度,用三角巾悬吊于胸前。
                          ⑵三角巾悬吊固定:
                          先用三角巾将伤臂悬吊后,再用一条三角巾条带或一条绷带将伤臂固定于胸前。
                          4、大腿骨折固定
                          ⑴夹板固定:
                          用一块长木板,放在伤肢的外侧。在骨突出部、关节处加衬垫,然后用三角巾或绷带,分别在骨折上下端、腋下、腰部、髋部和踝关节等处打结固定。
                          ⑵三角巾健肢固定:
                          将两下肢并拢,在两腿间的骨突出部位加垫,然后用5-6条三角巾条带,将伤肢固定在健肢上,踝关节和足做“8”字固定。
                          5、小腿骨折固定
                          ⑴夹板固定:
                          用两块长于大腿中部到足跟的木板,分别放在小腿的内、外侧(如只有一块木板,放在小腿外侧)。骨突出部位加垫,用三角巾分别在骨折的上、下端,大腿中部、膝下和踝关节部打结固定。足部作“8”字形固定,使足尖与小腿成直角。
                          ⑵三角巾健肢固定
                          方法:用三角巾折成条带,在骨折上下端、膝关节、踝关节和足部,分别将伤肢与健肢固定在一起。
                          6、脊柱骨折的固定
                          伤后肢体不能活动或失去知觉,应怀疑脊柱骨折。
                          ⑴颈部骨折固定 头颈部不要移动,轻轻抬起肩部,在颈项部垫入一张毛巾卷成的小卷进行固定。在头颈部放置沙袋等重物,可用伤员的皮靴装入泥土代替。移动伤员时,须多人配合,移动后在木板或担架上进行固定。
                          ⑵胸腰部骨折固定 伤员俯卧时,维持该位置,保持呼吸通畅;伤员仰卧时,在腰部垫上用用衣物折叠的垫子。


                          IP属地:浙江15楼2013-08-17 23:46
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                            搬运
                            搬运的目的是迅速安全地将伤员搬至隐蔽地,以防止伤员再次受伤,并能得到及时救护。
                            (一)基本搬运方法
                            1. 脊柱损伤搬运
                            三人平托,保持身体平直,其中一人扶持稳住头部,避免伤员身体弯曲或扭转。
                            2. 侧身匍匐搬运
                            救护者侧身匍匐到伤员处,将伤员腰部垫在救护者左腿上,伤员两腿放于胸前,救护者右手穿过伤员腋下抱胸,左肘撑于地面,蹬足向前。
                            3、匍匐背驮搬运
                            救护者同向侧卧于伤员处,并紧靠伤员身体,拉紧伤员上臂后,再抓住伤员臀部,合力猛翻将伤员转上身,低姿匍匐前进。
                            4、单人搬运
                            适用于轻伤员,常用的方法有扛、背、抱、拖、腰带抱运等。
                            ⑴扛:救护者将伤员双腿屈曲,左手将其两臂并放于颈侧,右手抱紧伤员两腿,站起行进。
                            ⑵背:救护者将伤员搭于肩上,然后双手抓住伤员双下肢站起行进。
                            ⑶抱:救护者先将伤员单臂搭于肩上,一手托伤员背部,另一手托伤员下肢抱起行进。
                            ⑷拖:用雨衣或床单包裹伤员,捆上背包带或绳索,挎于救护者肩上拖移。
                            ⑸腰带抱运:将腰带结成一个环,首先套于伤员臀部,然后斜套于抢救者肩部,将伤员抱起行进。
                            5、双人搬运
                            双人搬运适用于头、胸、腹部的重伤员,但不宜用于脊柱、脊髓损伤伤员。常用的方法有椅托式搬运、拉车式搬运。
                            ⑴椅托式搬运:抢救者一人的右手和另一人的左手相牵托于伤员臀部,一人的左手和另一人的右手互搭,置于伤员背部成椅子形。伤员两手分别搭于救护者肩部,托起伤员行进。
                            ⑵拉车式搬运:救护者一手抱住伤员腋下,伤员双手臂搭下,另一人双手分别抱住伤员膝关节部位,向前行进。
                            6、担架搬运
                            将担架放在伤侧,取下伤员的装备和坚硬物品。两名搬运人员单腿跪在伤员健侧,一人托住伤员头部和肩背部,另一人托住伤员腰臀部和膝下部。伤员能合作时,嘱其双手扣住搬运人员颈部,同时抬起,将伤员轻移于担架上,固定号扣带。运送时,伤员头在后,脚在前,便于观察伤情。上坡时,伤员头在前,下坡时相反。注意保暖。
                            (二)注意事项
                            1.动作轻巧、协调一致。受伤部位应向上,头部和肩部不能着地。搬运过程中避免震动。搬运前,做好急救处理。
                            2.应根据敌情、伤情、地形等情况,选用不同的搬运方法和运送工具。
                            3.搬运过程中,要时刻注意伤情的变化。伤员出现紧急情况应暂停后送,就地急救,好转后继续后送。


                            IP属地:浙江16楼2013-08-17 23:48
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                              好了,暂时就这些了。还望大家多多补充和指出不足点!!!
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                              IP属地:浙江17楼2013-08-17 23:51
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