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【医道典籍】《伤寒论》

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万物非主,惟遵造物。一切仙圣贤哲,造物高足弟子。


1楼2013-08-12 16:38回复
    张仲景,东汉末年著名医学家,被称为医圣。相传曾举孝廉,做过长沙太守,所以有张长沙之称。张仲景广泛收集医方,写出了传世巨著《伤寒杂病论》。它确立的辨证论治原则,是中医临床的基本原则,是中医的灵魂所在。在方剂学方面,《伤寒杂病论》也做出了巨大贡献,创造了很多剂型,记载了大量有效的方剂。其所确立的六经辨证的治疗原则,受到历代医学家的推崇。这是中国第一部从理论到实践、确立辨证论治法则的医学专著,是中国医学史上影响最大的著作之一,是后学者研习中医必备的经典著作,广泛受到医学生和临床大夫的重视。


    2楼2013-08-12 18:49
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      2025-06-07 05:48:22
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      夫伤寒论,盖祖述大圣人之意,诸家莫其伦拟,故晋·皇甫谧序《甲乙针经》云:伊尹以元圣之才,撰用神农本草,以为汤液;汉·张仲景论广汤液,为十数卷,用之多验;近世太医令王叔和,撰次仲景遗论甚精,皆可施用。是仲景本伊尹之法,伊尹本神农之经,得不谓祖述大圣人之意乎?
      张仲景,《汉书》无传,见《名医录》云:南阳人,名机,仲景乃其字也。举孝廉,官至长沙太守,始受术于同郡张伯祖,时人言,识用精微过其师,所著论,其言精而奥,其法简而详,非浅闻寡见者所能及。
      自仲景于今八百余年,惟王叔和能学之,其间如葛洪、陶景、胡洽、徐之才、孙思邈辈,非不才也,但各自名家,而不能修明之。开宝中,节度使高继冲,曾编录进上,其文理舛错,未尝考正;历代虽藏之书府,亦缺于仇校。是使治病之流,举天下无或知者。
      国家诏濡臣校正医书,臣奇续被其选。以为百病之急,无急于伤寒,今先校定张仲景《伤寒论》十卷,总二十二篇,证外合三百九十七法,除复重,定有一百一十二方,今请颁行。
      太子右赞善大夫臣高保衡、尚书屯田员外郎臣孙奇、尚书司封郎中秘阁校理臣林亿等谨上。


      4楼2013-08-12 19:10
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        辨太阳病脉证并治上
        【原文】
        太阳之为病,脉浮①,头项强痛②而恶寒③。
        【注释】
        ①脉浮:脉象浅表,轻手按之即得,犹如木浮水面。
        ②头项强痛:头痛项强。项是颈的后部;强,去声,强直不柔和貌。
        ③恶寒:恶,去声,厌恶、嫌憎的意思,恶寒即厌恶寒冷。
        【译文】
        太阳病的症候,是以脉象浮、头痛、项部拘急不舒、畏寒为基本特征。
        【评析】
        本条是太阳病的辨证提纲。
        太阳病就是太阳经脉受病。脉浮,为外邪袭表,卫气向外抗邪在脉象方面的反应,提示病位在表。头项强痛,指头痛连及项部牵强疼痛,由于太阳经脉上额交巅还出别下项,太阳受邪,经脉阻遏不利,所以头项强痛。头为诸阳之会,少阳病、阳明病也会出现头痛,但是没有项强,这可从疼痛的部位上来作出鉴别。恶寒即厌恶寒冷,因卫阳被外邪所遏,所以感觉厌恶寒冷。恶寒俗称怕冷,大多释恶为怕,实际厌恶与惧怕的含义有别,是不能等同的。恶寒应包括恶风在内,恶寒者必然恶风,恶风是当风始恶,不当风则无感觉,所以恶寒与恶风,只是程度的轻重罢了。恶寒是太阳表症必见的症状,而且贯穿在太阳病的始终,因此,前人有“有一分恶寒未罢,即有一分表邪未尽”的说法。但也不是绝对的,还应辨证地看待。太阳病恶寒,往往与发热并见,本条未提发热,因为卫阳被郁,尚未伸展,可以暂时不见发热,卫阳伸展之后,必然伴有发热。恶寒与发热相较,恶寒尤为紧要,所以强调恶寒而未提发热。


        5楼2013-08-12 19:48
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          【原文】
          太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓①者,名为中风②。
          【注释】
          ①脉缓:王太仆说:“缓者,缓纵之状,非动而迟缓也。”就是和缓的意思。
          ②中风:伤风。与猝然晕倒、口眼斜、肢体不遂的中风不同。
          【译文】
          太阳病,见到发热,自汗出,厌恶风吹,脉象浮缓的,就叫做中风。
          【评析】
          本条讲太阳中风症的主症、主脉。
          【原文】
          太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧①者,名为伤寒②。
          【注释】
          ①脉阴阳俱紧:阴阳有两种解释,一是认为指脉的尺寸,脉尺寸俱紧;二是认为指脉的沉浮,脉浮沉俱紧。两说都有理,但从表症脉必浮来看,应是浮紧,那么,则以尺寸俱紧更符合实际。参考麻黄汤禁例有尺中脉迟、尺中脉微禁用,也可资佐证。“紧”指脉的紧张状态,与弦脉相似而如转索有力。
          ②伤寒:太阳病无汗脉紧,象征寒性凝敛,故名为伤寒。此属狭义伤寒,不是泛指外感热病的广义伤寒。


          6楼2013-08-12 19:49
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            【003】
            伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。
            【译文】
            外感病两三天,已到邪传阳明、少阳之期,若不见阳明、少阳病的见症,而只见太阳病症候的,表示病未传变。
            【评析】
            本条说明太阳病已否内传,应以当时的脉证为据,不要拘泥于日数。
            按照《素问·热论》的计日传经说,两日应传阳明,三日应传少阳。可是两日并未见到不恶寒,但恶热、口渴引饮等阳明症,三日并未见到口苦咽干目眩、往来寒热等症,则可断定病邪仍在太阳,而没有传变。
            于此,充分说明了病情已否传变,应以症候为据,决不可以日数印定眼目,这正是仲景师古而不拘泥于古,理论善于结合实践的范例,同时也充分体现出仲景学说是在《内经》基础上的进一步发展。


            本楼含有高级字体7楼2013-12-16 23:12
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              【005】
              太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病①。若发汗已,身灼热②者,名曰风温③。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾④,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲⑤;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛疭⑦;若火熏之⑧,一逆⑨尚引日,再逆促命期。
              【注释】
              ①温病:广义伤寒之一。
              ②灼热:形容身热很高,如同烧灼。
              ③风温:温病误用辛温发汗后的变症,与后世的外感风温病不同。
              ④鼾(hān):呼吸时鼻中发出的响声。
              ⑤失溲(sōu):《仓公传》:“使人不得前后溲。”又“难于大小溲。”这里的失溲,含有大小便自遗的意思。
              ⑥被火:误用火法治疗。火法包括烧针、艾灸、熏、熨等。
              ⑦瘛疭(chì zònɡ):手足抽搐痉挛。
              ⑧若火熏之:形容肤色发黄而晦暗,如烟火熏灼的一般。
              ⑨逆:治疗上的错误。
              【译文】
              太阳病,见到发热口渴,不恶寒的,就叫做温病。如果在使用发汗方法以后,热势更高如同烧灼一样,名叫风温。风温的症候特点是尺脉和寸脉都见浮象,自动出汗,身体沉重,经常睡眠,呼吸时鼻有鼾声,而且语言困难。假使误用下法,便会引起小便不利,两眼直视,甚至大小便失禁。假使误用火法,轻则导致皮肤发黄,严重的就会引起如同惊痫的症状,时时手足抽搐痉挛。倘若再用火熏的方法,那就误上加误了。一次错误的治疗,变证虽重,还不至于马上死亡;再次误治,生命危险就迫在眉睫了。
              【评析】
              本条讲太阳温病的审症要点,与误用汗、下、火法的变症。


              本楼含有高级字体8楼2013-12-16 23:27
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                【006】
                病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳者,七日愈;发于阴者,六日愈,以阳数七、阴数六故也。
                【译文】
                患外感病,若有发热畏寒的症状出现,是病在阳经的表现;若有无热畏寒的症状出现,是病在阴经的表现。病在阳经的,大约七天可以痊愈;病在阴经的,大约六天可以痊愈。这是七属于阳数、六属于阴数的缘故。
                【评析】
                本条根据恶寒发热的不同情况,来判断外感病的阴阳属性和愈期预测。
                阴阳是两种不同属性相对的机动代名词,任何疾病或者仅是一个症状都有相对的两种情况,把疾病区分为阴阳两种类型,是提纲挈领,执简驭繁的最科学的方法,因而也是辨证论治的主要纲领。
                例如表与里相对,则表为阳,里为阴,动与静相对,则动为阳,静为阴,强与弱相对,则强为阳,弱为阴,热与寒相对,则热为阳,寒为阴……这是从大体上区分,如进一步分析,表里虚实之中,又各有阴阳;所谓阳中之阳,阳中之阴,阴中之阳,阴中之阴,因此对阴阳的理解,决不应孤立、机械、固定。


                本楼含有高级字体9楼2013-12-16 23:30
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                  2025-06-07 05:42:22
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                  【007】
                  太阳病欲解时,从巳至未上。
                  【注释】
                  ①从巳至未:巳,上午九时至十一时;未,下午一时至三时。从巳至未,即从九时至十五时。
                  【译文】
                  太阳病将要解除的时间,在上午九时到下午三时。
                  【评析】
                  本条说明太阳病将要解除的大概时间。
                  人与自然界息息相关,自然界的六淫之邪可以伤人致病,自然界的阴阳消长又可以对人的机体发生好的影响而有助于抗邪,因此六经病欲解都各有一定的时间。
                  太阳病将要解除的时间是从巳至未上,即现在的上午九时以后到下午三时之前的一段时间里,这是一日中阳气最隆盛的时候,此时人体的阳气随自然界的阳气而充盛于外,有助于驱散表邪,所以太阳病欲解大多在这一时间。


                  本楼含有高级字体10楼2013-12-16 23:41
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                    【008】
                    风家表解而不了了十二日愈
                    【注释】
                    ①风家:凡家字皆指宿病而言,此处只作太阳中风症。
                    ②不了了:就是不清楚、不轻快的意思。
                    【译文】
                    容易患太阳中风的人,表症解除后,身体仍感不适者,需待一定的时日,正气恢复,则可痊愈。
                    【评析】
                    本条讲表解后精神未爽的,待正复自愈。
                    风家,指患太阳中风症的病人,恶寒发热头痛等表症解除之后,还有不爽快的感觉,这有两方面的原因,一是余邪尚未全清,二是正气尚未全复。这时不必服药,等待数日自会完全痊愈。所谓十二日愈,乃约略之词,不能看成定论。


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