陈存富、淋巴回流受阻、淋巴回流障碍、淋巴水肿治疗

联系电话15806402538 QQ1356163548

淋巴水肿的并发疾病如下：
⑴切口感染，局部溃疡，少数病例恶变成淋巴肉瘤、淋巴漏。
⑵全身性反应：发热、恶心、呕吐，由于对造影剂过敏个别可能产生周围循环衰竭。
⑶局部淋巴管反应性炎症，使淋巴水肿加重。
⑷肺栓塞：造影剂可能压力增高通过吻合侧支进入静脉，引起肺栓塞，发生率为2～10%，文献有因肺栓塞致死的报道。

得了淋巴水肿怎么办
得了淋巴水肿怎么办，淋巴水肿是一种比较常见的疾病，是由于淋巴平衡失调，这种失调导致了淋巴液在皮下组织的积聚。久之。软组织内纤维结缔组织增生，组织增厚及肢体增粗。后期皮肤增厚、变粗、硬如象皮。 (1)。烘绑疗法 是我国民间传统的治疗方法。上海第二医科大学的张涤生运用祖国医学原理加上现代科学技术，将其系统化、标准化。对慢性肢体淋巴水肿具有良好的疗效。其治疗机理是：通过反复热效应刺激。使组织温度升高，代谢活动加强，促进淋巴管的再生与淋巴液回流的恢复。应用方法为：患肢伸入辐射热烘疗机，温度调控至90℃左右，每日一次，每次1小时，20天为一个疗程，体息期间用弹力绷带包扎。
(2)微波烘疗法 是烘绑疗法的新发展。张涤生鉴于烘绑疗法虽然可达到90％以上的有效治疗率，但它的疗程长，且烘烤时患者出汗多，体力消耗大，因此又与复旦大学共同研制成功微波烘疗机。其治疗机理为：微波是一种具有较强穿透力的高频辐射波，组织吸收后迅速产生热效应而使温度升高，促进淋巴液回流与淋巴管的再生。应用方法为：每日治疗一次，每次45分钟，20天为一个疗程。休息一个月后再进行第二个疗程治疗，休息期间以弹力绷带包扎，夜间可松开。使用后有一定疗效，淋巴水肿一段时间不同程度的好转，且无烘绑疗法的缺点。
(3)。手术治疗； 大多数淋巴水肿不需外科手术。约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法除截肢手术均不能治愈淋巴水肿，但可明显改善症状。(4) 再生疗法； 淋巴水肿是由于淋巴管阻塞，淋巴回流障碍，大量淋巴液在皮下积聚而成。用中药淋巴通络散浸泡、 淋巴通络膏外加穴位按摩、针灸等方法促使淋巴管再生、淋巴回流通畅，从而有效的治疗淋巴水肿。

淋巴水肿是由于身体局部的淋巴回流受阻引起的肿胀。它是由于淋巴液积聚在组织间隙增加。下肢最常见（80%），也可发生于上肢、面部、躯干和外生殖器。丝虫病、乳房切除术后的淋巴水肿是常见的两种病因。

淋巴管造影的异常表现　　⑴原发性淋巴水肿：淋巴管瓣膜缺如或功能不全，淋巴管扩张迂曲。　　⑵继发性淋巴水肿：淋巴管中段，远端淋巴管扩张、迂曲，数目增多且不规则。转移性淋巴结可见淋巴结内充盈缺损、边缘呈虫蚀状。

淋巴水肿是指人体某部分由于淋巴系统缺陷引起淋巴回流受阻、反流，导致机体浅层软组织内体液聚集，继发纤维组织、脂肪硬化、筋膜增厚及整个患肢变粗的病理状态。 我国目前有400万以上淋巴水肿患者，绝大多数未得到系统、有效的诊断与治疗，这主要与淋巴水肿的非致命性、治疗上的顽固性有关。1. 淋巴水肿的发生机制手术、放疗、感染等各种原因使淋巴管腔狭窄、闭塞，淋巴管周围组织纤维化，造成淋巴液回流障碍，积聚皮下组织，形成水肿。淋巴液富含丰富的蛋白质，长期刺激结缔组织异常增生，脂肪组织被大量纤维组织替代，进一步加重淋巴液回流障碍，形成恶性循环。随着病情的进展，皮肤及皮下组织极度增厚，皮肤表面角化、粗糙，甚至出现疣状增生，最后形成象皮肿病变，病程过久使关节功能下降

淋巴水肿的分期：共分为四期一期：肢体凹陷性水肿，持续抬高后水肿减轻或消退，无组织纤维化或轻微纤维化；二期：肢体水肿和纤维化加重，患肢明显增粗，两侧肢体周径相差<5cm；三期：两侧肢体周径>5cm；四期：组织极度纤维化，伴有严重的表皮角化及棘状物生成，患肢异常增粗，形同大象腿。

淋巴水肿分为原发性和继发性两大类>3.继发性淋巴水肿：是后天各种因素导致淋巴管阻塞引起。感染性淋巴水肿 最常见的是丝虫病性淋巴水肿及链球菌感染性淋巴水肿。1）丝虫感染 ：1994年WHO公布全世界约有1.2亿人丝虫感染，其中阴囊淋巴水肿是丝虫感染性淋巴水肿的一大特点。对该病的控制主要依赖于对虫谋的控制和群体化策略，目前尚未特效的预防方法。2）下肢慢性链球菌感染：主要表现为反复发作的急性蜂窝织炎和淋巴管炎。已发生淋巴水肿者若继发感染，原有水肿进一步加剧，尚存的正常皮下淋巴系统也会受到累及。)损伤性淋巴水肿：主要分术后淋巴水肿和放疗后淋巴水肿。1）手术后淋巴水肿：手术操作是容易在成淋巴通路断裂，解剖结构破坏，这是淋巴水肿发生的起点，适当缩小手术范围和只清除哨兵淋巴结，可减少淋巴水肿的发生。2）放疗后淋巴水肿：放疗能损坏淋巴系统，导致淋巴水肿。组织纤维化是淋巴系统功能下降或散失的的关键原因，尤其是术后放疗。

继发性淋巴水肿的治疗：1.体位引流；患肢抬高30～40cm，利用重力作用可促进淋巴液回流，减轻水肿。2.加压包扎：在体位引流基础上，在患肢用弹力袜或弹力绷带加压包扎，挤压组织间隙，促使淋巴回流。3.再生疗法：治疗分为两个阶段，第一阶段包括：①中药浸泡；②通络膏手法按摩；③治疗性康复锻炼；④多层弹力绷带加压包扎；中医专业拔罐针灸通络。通过以上方法来达到毛细淋巴管再生的目的。第一阶段结束后进入第二阶段，即用低弹力绷带包扎肢体的维持阶段。按摩的手法首先从肢体的近端非水肿部位开始，先近后远以离心方式按摩，逐渐过渡到肢端。

淋巴水肿在临床上还没有一个彻底根治的方法。由于上肢水肿的治疗效果欠佳，因此如何预防具有重要意义。理论上应遵循两个原则：　　①避免上肢血流过高，因为血流的增加必定使淋巴液的产生增加，从而使淋巴循环负担加重。比如高强度的上肢锻炼、感染以及高温等。　　②避免淋巴回流阻力增加。比如过紧的衣服可压迫锁骨上区，上肢的感染可使局部组织纤维化、淋巴管狭窄。　　基于以上两个原则，乳腺癌患者在治疗后需注意：1.预防患侧上肢损伤、感染;2.避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量;3.避免患侧上肢高温，如热水浸泡、日光暴晒、桑拿浴等;4.避免穿戴过紧的内衣、项链和吊带胸罩;5.避免患侧上肢作高强度的运动、搬运重物等活动。

淋巴水肿严重程度分期标准是什么呢？（1）潜伏期（又称0期、无症状期）：淋巴水肿的潜伏期，还没有明显症状的时期。只是组织间液积聚，淋巴管周围纤维化，尚无明显肢体浮肿。临床无法确认水肿，只有通过淋巴管造影，才能确认淋巴管的异常改变。此期也被称为侧支循环形成期。此时若有极微小的外伤(虫咬伤、挫伤等)或感染，都会由于炎症的原因，而导致水分和蛋白向血管外漏出增多，超过了侧支循环处理能力而加剧水肿。

（2）水肿期（又称Ⅰ期、轻度淋巴水肿）：早期水肿的肢体，若用手指去按压，会形成一个凹窝。此时如果常把手或足抬高，并确实遵守卫教的指示，通常可以消除或改善。说明：淋巴液回流受阻，淋巴管内压力增高，淋巴管扩张、扭曲。瓣膜功能逐渐丧失，淋巴液逆流，组织液和蛋白质在组织间隙中积聚。下肢淋巴水肿先从踝部开始，由下而上逐渐扩张，肢体均匀增粗，以踝部和小腿下1/3为甚。此时皮肤尚光滑柔软，指压时有凹陷性水肿，抬高患肢和卧床休息后，肿胀明显消退。