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艾滋病检测的最佳时间

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作者:李群辉(北京佑安医院)


本楼含有高级字体1楼2013-04-26 13:23回复
    艾滋病检测的最佳时间,对于一个怀疑感染的人来说是件非常重要的事情。因为患有艾滋病的人,在早期极少出现让人们感到异常的症状,所以常常被人们所忽略。一直到了发现症状的时候才就诊,治疗已经极为不容易了。所以在感染早期及时进行艾滋病抗体检测、及时发现感染者并及时预防对极大地降低感染他人的机率是十分重要的。


    本楼含有高级字体2楼2013-04-26 13:24
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      高危行为后一般需要2-4周时间就可以检测出艾滋病HIV抗体。高危行为后2周开始可检测出艾滋病抗体,也就是说2周后就适合做艾滋病抗体检测了。时间越往后,检测的准确性就越高;绝大多数被HIV感染的人在4周后就能够产生足够多的抗体。


      本楼含有高级字体3楼2013-04-26 13:24
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        需要注意的是人体感染艾滋病后,都有一段“艾滋病窗口期”。窗口期的长短存在个体差异, 大约为2周到3个月。窗口期的计算应从高危行为之时或是接受输血之时算起,一般感染HIV后产生血清抗体的平均时间为45日或更短些。高危行为后出现血清抗体阳性的时间为 2-8周,这应该是检测比较好的时间段。


        本楼含有高级字体4楼2013-04-26 13:24
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          艾滋病窗口期内的检测结果都不是最终的结果。目前国内专家认定的窗口期是高危后3个月。著名专家曹韵珍教授的最新研究成果表明窗口期是6周即42天。


          本楼含有高级字体5楼2013-04-26 13:24
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            一个个体假如感染艾滋病3个月后不产生血清抗体是极其罕见的。3个月检测为阴性就不需要再进一步检测了,除非这个个体心理极度恐惧或又发生了高危行为。


            本楼含有高级字体6楼2013-04-26 13:25
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              建议:科学研究表明:高危后2-4周做初检,满4周结果是阴,则可排除感染率为98%左右;满8周后复检,结果是阴,可排除感染率99.99%;只有约万分之一的人窗口期在8周到3个月,为了100%排除感染的可能性,最好满3个月做最终复查,阴性即可完全排除


              本楼含有高级字体7楼2013-04-26 13:25
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                为了使广大的朋友了解更多的有关艾滋病抗体检测的相关知识,正确认识高危后检测艾滋病的时间段,现依据HIV的病毒感染的自然史并参考国内外专家的研究,总结了高危后不同时期艾滋病抗体检测的准确率,对发生高危后未满6周的,2周后就可以开始抗体检测了,以求逐步释放压力,绝大多数人在6周就可以几乎100%排除,只有极少数人群需要3个月确定。
                高危后不同时间进行艾滋病抗体检测的准确率分别为:一周:22.6%、两周:53.775%、三周:84.1%、四周:98.4%、五周:99.45%、六周:99.994%、七周99.99986%、八周99.999999979% 、100%。


                本楼含有高级字体8楼2013-04-26 13:25
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                  HIV感染后的自然过程和临床分期


                  本楼含有高级字体9楼2013-04-26 13:26
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                    1HIV感染后的自然过程
                      1)急性感染期 
                    这种急性感染通常发生在接触艾滋病病毒后1~2周左右。在急性感染期内, HIV大量复制而CD4细胞急剧下降。结果造成大约50~70%的感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。主要表现在全身性以及皮肤、神经系统和肠道的症状,但轻重不一。


                    本楼含有高级字体10楼2013-04-26 13:26
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                      全身症状包括:发热、咽痛、盗汗、关节痛、淋巴结肿大和肝脾肿大。皮肤损伤主要表现为皮疹,多为不痒的红色斑丘疹,偶尔有弥漫性荨麻疹或水疱疹,皮疹发生部位多为面部、躯干,重者全身都可出现。
                      在神经系统的损伤:约9%的病人可出现急性HIV脑膜炎,临床表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征,脑脊液检查中单核细胞增多、蛋白含量增高。上述症状持续2~3周后多可自行恢复。但部分病人病程迁延,脑膜炎症状反复出现。个别患者还可表现为末梢神经病、脊髓病及格林-巴利综合征。
                      胃肠道症状:常见的有恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡,口腔及食道念珠菌病等。


                      本楼含有高级字体11楼2013-04-26 13:27
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                        一般而言,HIV的急性期症状持续2~4周左右。但是,大多数感染者的临床症状一般都很轻微和短暂,像感冒或单核细胞增多症的感染症状,经过对症处理甚至未经治疗,2至3周后可以恢复正常。因此,临床上许多人不能肯定真正的急性感染期。 常见症状、体征的发生频率 (不同的研究统计数据有所偏差):发热96%,肌痛54%,肝脾肿大14%,淋巴结肿大74%,头痛 32%,鹅口疮12%,咽喉炎70%,腹泻32% ,神经系统症状12%,皮疹70%,恶心或呕吐27% 。


                        本楼含有高级字体12楼2013-04-26 13:27
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                          急性感染期意味着一定量的病毒进入体循环中的淋巴细胞、单核细胞以及周围淋巴结,病毒迅速复制和繁殖,病毒量急剧猛增,每毫升血浆中HIV RNA可达10万至100万拷贝(105~106拷贝/ml血浆),因此急性期在血清中可以发现相当高水平的HIV抗原。临床上有不适的表现,抗体也不能被测及,随即机体的免疫系统迅速产生相应的抗体,由于免疫系统的防卫功能,在短短几个星期内,HIV RNA会降到1千至1万左右(103~104拷贝/ml血浆),其降低程度与感染者的免疫能力有密切关系,一般在症状出现后的1~2周即可测及抗体。


                          本楼含有高级字体13楼2013-04-26 13:27
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                            由于HIV主要侵犯CD4细胞,因此有一部分人在病情一开始就会显示CD4细胞明显减少,而同时CD8细胞增加,医生不仅要重视CD4细胞的数目,更应该注意CD4/CD8细胞数的比例,有时CD4细胞数可以在正常范围,但CD8细胞明显增加而导致CD4/CD8细胞数目的比例倒置,也提示有HIV的感染。随着抗体的出现,病情稳定,病毒复制明显减少,CD4细胞数可以在未经治疗的情况下恢复到正常的范围,CD4/CD8细胞数目的比例也可以恢复到正常水平,大多数急性感染者的CD4细胞数显示正常。在急性感染期体内病毒滞留水平的高低直接预示了HIV感染者发展为AIDS的速度。 


                            本楼含有高级字体15楼2013-04-26 13:28
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                              (2) 无症状期
                                急性HIV感染后,绝大多数有一个较长的,但每个个体又极为不同长短的无症状期,多数病人从感染HIV-1到出现临床症状或进一步发展为AIDS的无症状期大约是8-10年左右,有5%左右的HIV-1 感染者没有任何临床症状,而且能够维持正常的免疫状态达12年以上,称之为感染HIV-1的长期生存者。


                              本楼含有高级字体16楼2013-04-26 13:28
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