（二）临床意义1. 急性肾小球肾炎： 肾小球病变，滤过减少，肾 急性肾小球肾炎： 肾小球病变，滤过减少， 小管重吸收相对正常， 尿量减少，尿比重增高。 小管重吸收相对正常，故尿量减少，尿比重增高。 慢性肾小球肾炎：病变累及肾小管， 2. 慢性肾小球肾炎：病变累及肾小管，尿浓缩功能 障碍，尿量增加，尿比重降低，晚期尿比重固定。 障碍，尿量增加，尿比重降低，晚期尿比重固定。 慢性肾盂肾炎：病变以间质炎症为主者， 3. 慢性肾盂肾炎： 病变以间质炎症为主者，损伤肾小管，尿量增加，尿比重降低。 肾小管，尿量增加，尿比重降低。 肾功能不全时，夜间尿量可超过750ml750ml； 4. 肾功能不全时，夜间尿量可超过750ml；最高比重 小于1.018表示本身浓缩功能不全；尿比重相差很小， 1.018表示本身浓缩功能不全 小于1.018表示本身浓缩功能不全；尿比重相差很小， 比重固定在1.010左右，表示肾浓缩功能严重障碍。1.010左右 比重固定在1.010左右，表示肾浓缩功能严重障碍。

近端肾小管功能： 微球蛋白、 二、近端肾小管功能：β2-微球蛋白、 α1-微球蛋白测定MG、 MG升高较敏感地反映近端肾小管 β2-MG、α1-MG升高较敏感地反映近端肾小管 重吸收功能受损。 重吸收功能受损。 肾移植成功，血β2-MG下降，一旦升高，提示 MG下降 一旦升高， 下降， 肾移植成功， 排斥反应 MG比较 比较， MG不受恶性肿瘤不受恶性肿瘤、 与 β2-MG 比较 ，α1-MG 不受恶性肿瘤 、 尿路 感染影响，更可靠。 感染影响，更可靠。

第四节 肾小管性酸中毒 诊断试验近曲小管和远曲小管可通过重吸收HCO 近曲小管和远曲小管可通过重吸收HCO3－和排泌 调节体内酸碱平

衡。肾功能受损时， H＋、 NH3等，调节体内酸碱平衡。肾功能受损时， 可导致体内酸碱平衡失调。 可导致体内酸碱平衡失调。一、血NaHCO3浓度的测定（一）参考值： 参考值：25± 25±3 mmol/L（二）临床意义肾功能障碍时影响HCO 重吸收， 肾功能障碍时影响HCO3－重吸收，血中含量降低； NaHCO3 含量降低；其降低程度与代谢性酸中 毒严重程度成正比。 毒严重程度成正比。

二、血CO2结合力(CO2CP)测定 结合力(CO CP)测定CO2CP代表血中结合状态的CO2的量，间接反映血 CP代表血中结合状态的 的量， 代表血中结合状态的CO 的浓度。 中NaHCO3 的浓度。 参考值：22～ （一）参考值： 22～31 mmol/L（二）临床意义肾性代谢性酸中毒时CO CP降低 肾性代谢性酸中毒时CO2CP降低。与酸中毒的严 降低。 重程度成正比。 重程度成正比。 22～ 22～18 mmol/L 轻度酸中毒 18～ 18～14.4 mmol/L 中度酸中毒 < 14.4 mmol/L 重度酸中毒 <4.49 mmol/L 极重度酸中毒

三、血液pH值测定 血液pH值测定肾脏受损时，对酸、碱物质的排泌障碍，可引起血 肾脏受损时，对酸、碱物质的排泌障碍， pH值改变 值改变。 液pH值改变。（一）参考值： 参考值：pH7.35～ pH7.35～7.45（二）临床意义1. 慢性肾炎损伤肾小管时， pH↓，与病情程度成正比； 慢性肾炎损伤肾小管时， pH↓ 与病情程度成正比； 2.尿毒症时明显降低； 尿毒症时明显降低； 3. 诊断代谢性酸中毒的依据。诊断代谢性酸中毒的依据。

注意事项肾脏具有强大的储备能力， 肾脏具有强大的储备能力，当肾脏损害轻微或较局限 各种试验检查结果仍可正常，时，各种试验检查结果仍可正常，故不能据此排除肾 脏疾病的诊断。 脏疾病的诊断。 肾功能检查的主要目的不在于对疾病的早期诊断， 肾功能检查的主要目的不在于对疾病的早期诊断，而 是用来协助了解病情、估计预后、制定治疗措施、 是用来协助了解病情、估计预后、制定治疗措施、观察疗效。 察疗效。 一些肾外因素，如心功能不全、贫血、水肿、药物、一些肾外因素，如心功能不全、贫血、水肿、药物、 输尿管梗阻等都可影响肾功能试验的结果。 输尿管梗阻等都可影响肾功能试验的结果。

一、内生肌酐清除率检测肾小球滤过功能的试验。方法 检测肾小球滤过功能的试验。 简便，敏感性高，干扰少， 简便，敏感性高，干扰少，可用于肾功 能早期损伤的诊断，临床广泛使用。 能早期损伤的诊断，临床广泛使用。二、血清尿酸肾脏病患的早期即可增加，有助 肾脏病患的早期即可增加， 于肾功能损害的早期诊断。但肾外影响 于肾功能损害的早期诊断。 因素较多，需排除痛风、白血病等疾病。 因素较多，需排除痛风、白血病等疾病。三、血尿素氮和肌酐反映肾小球滤过功能的试验。在肾功能损伤 反映肾小球滤过功能的试验。到一定程度才有变化，故不能作为肾功能损害的早 到一定程度才有变化，期诊断指标。 期诊断指标。但在肾脏疾病的晚期或肾脏功能严重 受损时，尤其是氮质 血症或尿毒症时，有特殊的诊 血症或尿毒症时， 受损时， 断价值，且增高程度与病情成正比。 断价值，且增高程度与病情成正比。

好长啊

理论性太强。

@ketter888 貌似可以加精！！

楼主我想问问，今天早上起来腰部剧疼，肚子也疼。于是就去检查了，尿蛋白2+ 潜血3+ 白细胞2+。开了复方金钱草颗粒和头孢呋辛酯片。 医生喊明天去做多一次尿常规在查肾什么有没堵之类啥的。我现在有点慌，特来问问。
或者楼主可以跟我说说，我要去查啥

楼主辛苦

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