解剖
1、胸锁乳突肌
胸锁乳突肌是颈部两侧强大的扁柱状肌肉,由前下方斜向外后上方。起于胸骨柄和锁骨的胸骨端,止于颞骨乳突及枕部上项线的外侧部。受副神经和颈2、3神经支配。一侧肌肉收缩时头倾向同侧,面部转向对侧;两侧肌肉同时收缩,使头部后仰。
2、斜角肌
斜角肌为颈部深层肌肉位于脊柱的颈部两侧,由前、中、后斜角肌组成。前斜角肌起于3到6颈椎横突前结节,止于第一肋骨斜角肌结节;中斜角肌起于3到7颈椎横突后结节,止于第1肋骨中部上面(肌纤维由内上斜向外下)。前、中斜角肌之间有一三角形间隙(称斜角肌间隙),由臂丛神经及血管束通过,后斜角肌起于5、6颈椎横突后结节,止于第2肋骨粗隆,该肌受3、4神经前支支配。作用:如肋骨固定,该肌单侧收缩,使颈侧屈并回旋;双侧收缩,则使颈部前屈。若颈部固定,该肌收缩可上提1、2肋,助呼吸。
3、肩胛舌骨肌
是颈部浅层的二腹肌,起自肩胛骨上缘,止于舌骨体外侧。由1~3颈神经支配。
4、颈长肌
起自颈3~7和胸1~3,止于寰椎前结节和颈2~4椎体。由3~6颈神经前支支配。
5、头长肌
在颈长肌上面,起自颈3~6横突,止于枕骨基底部前面,由1~6神经支配
诊断
1.病史头颈姿势或睡眠姿势不良,颈肩裸露着凉等所致。
2.症状及体征
局部疼痛并向颈部牵涉痛,呈隐痛、酸痛、胀痛。一侧或局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处,压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。
(1)、胸锁乳突肌:感觉颈部酸痛不适,活动受限。重者,可有肩背部酸沉疼痛。检查可发现胸锁乳突肌痉挛、变硬,常在该肌中上部触及块状或条索状物,并有明显压痛,头颈向一侧扭转受限,且症状加重。
(2)、前斜角肌综合征:多为放射性疼痛,常在肩、臂尺侧,伴麻木、蚁行感和局部压痛,胀痛。颈肩臂部疼痛无力,伤侧上肢上举时,疼痛减轻。严重病例或病程久者,疼痛可向耳后及上肢扩散,手部小鱼际部肌肉萎缩,感觉异常、伤侧上肢发凉、肿胀等神经、血管症状。手的握力降低,或持物功能丧失。可在锁骨上窝处触及该肌钝厚、变硬、压痛并向上肢放散。亦有在5、6颈椎横突处压痛并向耳后放散的病例。臂丛神经牵拉试验可阳性,抬高伤肢则症状减轻。