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【痛风病吧专贴2·年犯2次以内,初发病友交流区】公共贴

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痛风的诊断标准
关于痛风的诊断国内尚无统一标准。一般参考采用美国风湿病协会(1997)标准。
1.一次以上急性关节炎发作
2.炎症表现在一天内达到高峰
3.患病关节皮肤呈暗红色,第一跖趾关节疼痛或者肿胀
4.有可疑的痛风石
5.高尿酸血症
6.关节炎发作期间,关节液微生物培养阴性
急性痛风发作时抽血检查尿酸,约有58%(中国数据30%)左右是落在正常范围之内,所以痛风发作时不一定有高尿酸血症。但只要以后继续抽血检查,尿酸通常会升高。反过来说,血中尿酸过高的人口不少,约人口的10%,其中大部分没有痛风发作。总之,不客是血尿酸增高,还是关节疼痛,都应请医生诊治。
根据上面的诊断标准,不难作出痛风的诊断。但在临床实践中,有时表现不典型,可能会造成误诊。所以,对于初犯病的吧友,尤其是中、老年男性以关节痛为主诉的别臆想成痛风。以下几点注意事项,可供吧里病友参考。
1.有痛风家族史者
2.中、老年男性,超重或肥胖者
3.长期使用利尿剂者
4.有高血压病、冠心病、糖尿病、高血脂症、肾功能不全以及肾结石者。
痛风治疗的总体原则
1.合理的饮食控制
2.充足的水分摄入
3.规律的日常生活
4.适当的体育活动
5.有效的药物治疗
6.定期的随访复查
治疗痛风的目的
1.尽快平稳地终止急性痛风性关节炎的发作,延误治疗可使病情迁徙,影响药物治疗的效果
2.减少尿酸合成,促进尿酸排泄,从而纠正高尿酸血症,使血尿酸浓度经常保持正常范围内,以争取病情好转
3.尽快缩短与终止痛风性关节炎的急性发作
4.防止痛风性肾病的发生与泌尿系统尿酸结石、痛风石的形成 ,以保持良好的肾脏功能
5.控制或纠正其并存的代谢紊乱和疾病状态,例如高脂血症、高血压病、糖尿病、肥胖、动脉硬化及冠心病等(我那家专帖可以查看并发症相关内容)
治疗结果评价
经过积极的综合治疗,病友如果能达到以下指标,说明治疗的效果非常好。
1.症状缓解,血及尿液中尿酸含量接近正常、肾功能转好
2.痛风性关节炎不再发作,关节功能及形态均保持正常
3.无痛风石和泌尿系统结石
4.常见并发症(查看我发的相关专帖)能得到有效控制
5.血尿酸长期稳定在正常范围(最好在380 umol/L以下),尿常规和肾功能正常,关节X线检查正常。
目前原发性痛风尚无彻底治愈的方法,但对症状及病程进展能加以控制和使之逆转。
目前临床治疗最佳标准
1.临床症状消失
2.血及尿液中尿酸含量正常,肾功能正常
3.连续随访2年以上无复发


IP属地:黑龙江本楼含有高级字体1楼2013-03-19 09:51回复
    根据以上诊断标准 总体原则 治疗最佳标准情况欢迎交流,适合本专题交流病友的特点:
    1.关节炎发作后完全恢复正常,疑似痛风患者;
    2.痛风病史不长,或者初次发作;
    3.每年急性痛风关节炎次数2次以内,病情较轻患者;
    4.一般没有形成明显痛风石,也无明显肾脏病变,肝、肾功能正常;
    5.不使用,或者很少使用降酸药及止痛药。


    IP属地:黑龙江本楼含有高级字体5楼2013-03-19 13:29
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      2025-06-14 14:37:04
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      请病友标注本身基本参数及病情特点
      年龄:
      身高:
      体重:
      性别(可选):
      初次急性痛风时间及血尿酸值:
      现血尿酸值:
      有无家族史:
      转氨酶(肝功):
      肌酐值(肾功):
      用药基本情况(痛风方面):
      简单说下自己的病情特点及治疗情况


      IP属地:黑龙江本楼含有高级字体6楼2013-03-19 13:37
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        痛风应早期发现
        痛风之所以称为“痛风”,是因为疼痛来去如风,来得快去得也快。痛风病往往首发或复发于猛吃海鲜、动物肉类之后,典型的痛风症状是起病急骤,常见午夜,关节明显红肿,数日可自行缓解,若治疗不及时,在关节、耳廓等处可发现大小不一的结节,即痛风石。
        早期发现痛风最简单的而有效的方法,就是检测血尿酸浓度。
        遇到下列情况要注意:
        1.反复发作的关节红肿热痛,尤其是足趾关节及手指关节
        2.有高嘌呤饮食习惯,身体肥胖不喜欢活动,出现关节疼痛不适
        3.原因不明的泌尿系统结石,尤其是多发性肾结石或双侧肾结石
        4.有关节炎史
        5.对肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化或冠心病的病人应检查血尿酸,以明确有无高尿酸血症
        6.关节炎急性发作,用秋水仙治疗有显著效果,尤其对消除关节肿痛疗效显著,应想到痛风性关节炎
        7.关节周围皮下或耳廓处发现有结节者,或结节自行破溃后流出白色糊状液体,高度提示痛风
        8.血尿酸水平高于正常
        9.有明确的痛风家族史


        IP属地:黑龙江本楼含有高级字体7楼2013-03-19 16:04
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          {痛风咨询,绝不卖药) http://tieba.baidu.com/p/2135354429
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          【公告:痛风病吧今年拟创建系列专贴,欢迎认领及建言!】http://tieba.baidu.com/p/2176455885
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          IP属地:浙江本楼含有高级字体9楼2013-03-20 22:03
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            年龄:20
            身高:165
            体重:160
            性别(可选):男
            初次急性痛风时间及血尿酸值:2011年二月,尿酸550。第二次今年年前二十八 尿酸第一次查1750,很多人不信这个值 但是我如果说假话不得好死?,第二次七百五,第三次650
            现血尿酸值:下周末
            有无家族史:我爸有二十多年痛风症 但他控制得很好。
            转氨酶(肝功):正常
            肌酐值(肾功):未查 下星期查
            用药基本情况(痛风方面):现在饮食 碱片 降酸
            简单说下自己的病情特点及治疗情况 我说说现在 痛风没发了 就是在踝关节那里 现在踝关节不能过度弯曲 不知道是否有影响 求帮助降酸 现在没感觉疼痛


            来自iPhone客户端10楼2013-03-21 01:14
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              请问一下**过多是不是也不好?


              12楼2013-03-22 21:16
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                年龄:23
                身高:175
                体重:70
                性别(可选):男
                初次急性痛风时间及血尿酸值:520
                现血尿酸值:371
                有无家族史:无
                转氨酶(肝功):ALT:54。AST:43
                肌酐值(肾功):76.9
                用药基本情况(痛风方面):发作时去医院,医生开的别嘌醇片。目前停药中
                简单说下自己的病情特点及治疗情况
                月初晚上泡脚后左脚踝关节处开始疼痛,然后疼痛加剧。第三天去医院,查血,尿酸520,诊断为痛风。服用别嘌醇片及碳酸氢钠。18号再次验血,血尿酸371,目前停药观察中。目前踝关节处过渡弯曲或者用力及按压时会感到疼痛。有时活动时有撕扯感


                IP属地:四川13楼2013-03-22 22:01
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                  2025-06-14 14:31:04
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                  自然疗法体育活动要注意的地方:
                  1.体育锻炼要根据自己的身体条件选择合适的锻炼项目,不是谁都可以踢足球,也不是谁都能跑几公理没任何问题的;
                  2.体育锻炼应该随着体能增加逐渐加运动量,我从开始慢走,到快走,到现在偶尔和同事打打乒乓球,感觉身体条件越来越好就是例子;
                  3.风友锻炼要适当,切不可过度。过度体育消耗会使体内乳酸产生,乳酸有抑制(其实是竞争)肾脏排泄尿酸,血尿酸会迅速升高,它是引起急性痛风的很重要一条。
                  4.最关键的就是应持之以恒这里我强烈建议,痛风发作时停止一切体育活动,就是你轻微疼痛也应立即终止体育活动,直到完全恢复。很多风友并不注意轻微感觉时保健,结果发展成急性痛风。
                  其实不是所有的运动都是有益的足球、篮球、快跑,以及长跑、游泳、登山等风友都不宜参加。特别有些平时不注意运动的风友,突然参加这样剧烈活动,尿酸值可能会一下就上升到接近正常值的2倍的水平,所以,参加剧烈运动后是不宜做血尿酸化验的。
                  有氧运动的阶段,尿酸值会下降,到了无氧运动时尿酸值会上升。无氧运动不只会导致尿酸的产生增加,同时会减少肾脏排泄尿酸,使得尿酸大幅上升。有氧运动变成无氧运动的分界点,因人而异,各不相同。下面有公式可参考:(200-年龄)X0.6,计算1分钟脉搏跳动次数,如果超过数值进就是由有氧变无氧了。


                  IP属地:黑龙江本楼含有高级字体14楼2013-03-22 22:30
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                    自然调节疗法
                    1.不滥服成药。药品的代谢物都会和尿酸排泄有竞争,而这竞争的失败者多是尿酸。
                    2.避免饮酒,尤其是啤酒等发酵的酒类,其它酒也不可。
                    3.不过度劳累,保持心情愉快。
                    4.维持理想体重,避免过度肥胖.
                    5.每日适度运动
                    6.多喝水,建议每天最少喝2升水以上,可以帮助体内过量的尿酸.
                    7.进行饮食控制,尽量避免食用含嘌呤高的食物,如动物内脏,海鲜等.
                    8.避免摄取过多蛋白质,因为高蛋白食物大多嘌呤高.
                    9.不吃高脂肪食物,因为脂肪会抑制尿酸的排泄.烹调时,油要适量.
                    10.忌吃过咸,有研究指出,钠会促进尿酸沉淀.
                    11.勿暴饮暴食或饥饿过度
                    12.多吃碱性食物,以促进尿酸排泄.
                    13.烹煮肉类食物,先烫去血水,稍煮后,再倒去汤汁,重新加水煮.
                    14.多吃维生素C、维生素含量丰富的食物,可促使组织内瘀积的尿酸盐溶解。
                    15.食欲不佳时,须注意补充含糖分的饮料,以防止脂肪的代谢加速引起急性痛风发作
                    16.勿穿过紧的鞋子,保护关节
                    17.发病时可提高患部关节,让患部休息。
                    18.急性发病期间,应尽量选择嘌呤含量低的食物如:蛋类、奶类、米、麦、甘薯、叶菜类、瓜类及水果,蛋白质最好完全由蛋类和奶类供应。


                    IP属地:黑龙江本楼含有高级字体15楼2013-03-22 22:32
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                      这个帖子太好了,谢谢


                      16楼2013-03-23 10:09
                      回复
                        @难得小醉


                        来自iPhone客户端18楼2013-03-24 16:05
                        收起回复
                          请病友标注本身基本参数及病情特点
                          年龄:34
                          身高:175
                          体重:78
                          性别(可选):男
                          初次急性痛风时间及血尿酸值:估计是两年前
                          现血尿酸值:234
                          有无家族史:不知道
                          转氨酶(肝功):不知道
                          肌酐值(肾功):不知道
                          用药基本情况(痛风方面):三天前吃过别漂醇和立加利仙
                          简单说下自己的病情特点及治疗情况:


                          19楼2013-03-25 20:06
                          收起回复
                            年龄:30
                            身高:170CM
                            体重:83KG
                            性别:男
                            初次急性痛风时间及血尿酸值:688
                            现血尿酸值:270(半个月后吃药再查的数据)
                            有无家族史:无
                            转氨酶(肝功):49(4-44)可能吃药的原因
                            肌酐值(肾功):71(59-104)
                            用药基本情况(痛风方面):医生开的药多:醋氯芬酸片、兰索拉唑胶囊、苯溴马隆片、祛风止痛胶囊、碳酸氢钠。7天的用量。还有5天中药。
                            简单说下自己的病情特点及治疗情况:先说下发病前几天的生活习惯。
                            3月3号和朋友吃了火锅及1两白酒。
                            3月4号饮食正常,无过量含嘌呤食物。下午爬山1.5小时,脚有明显疲倦感。
                            3月5号吃含嘌呤高的竹笋。
                            3月6号再次爬山2.5小时。晚上喝了啤酒。
                            3月7号开始脚有明显酸痛感。 没太在意,以为爬山累了。
                            3月8号早上醒来脚痛的不能走路,到医院检查出来尿酸高至688。医生判断为痛风。开两种药:醋氯芬酸片、龙血竭胶囊。吃后三天可以走路不痛了。一直吃完5天药量。
                            3月17号再去宝安中医院看。给开了7天的药(醋氯芬酸片、兰索拉唑胶囊、苯溴马隆片、祛风止痛胶囊、碳酸氢钠。7天的用量。还有5天中药。还有一种叫我必要时候吃的泼尼松片 )过程一直脚不痛,能正常走路。但关节活动不如正常人灵活。
                            3月24号再去宝安中医院检查多项:
                            肾结石检查: 无。
                            现血尿酸值:270(半个月后吃药再查的数据)
                            转氨酶(肝功):49(4-44)可能吃药的原因
                            肌酐值(肾功):71(59-104)
                            尿液检查:尿比重高了,其它正常。
                            风湿4项:抗“0” 定量检测(ASO)201.8高了 (0-160)
                            3月18号再就没拿药吃了。苯溴马隆片、 碳酸氢钠现在还在吃。其它药已吃完。
                            3月26号晚上开始又感觉脚有酸痛感。
                            3月27号-3月28号走路有点障碍。不过没第一发病那么痛。
                            从发病到现在一直无再吃高嘌呤的食物。每天都喝2-3升的水。为什么尿酸降至270还会发病。发病期我该什么做。以后要不要吃药控制尿酸。请大家帮帮我!!!


                            IP属地:广东20楼2013-03-28 22:38
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