风心病二尖瓣狭窄或者二尖瓣关闭不全，常常会引起心律不齐。心律不齐的形式有多种多样，比如可以有早搏、房颤、房室传导阻滞等等。病人会感觉心慌心悸、胸闷，严重者可以有头晕、呼吸困难。诊断需要依赖心电图等。其治疗，主要是去除病因，防治风湿活动等。对于抗心律失常药，效果通常不佳。
风心病最重要的心律失常是房颤，可以引起快速的心室率，也就是我们俗称的心跳快，节律绝对不整齐，强弱绝对不等。
房颤的病人应该应用洋地黄类药物控制心室率，可以使心房压力降低，这是由于其减慢了心室率，使得心房排血的时间延长，心房排出到心室的血量增多。基于同样的道理，有过劳力性呼吸困难的窦性心律患者，应用β受体阻滞剂如心得安等预防窦性心动过速深有裨益，对于房颤的患者也有快速的效果。虽然经过抗凝治疗，而仍然发生系统栓塞，出现脑栓塞、肾梗塞、费梗塞等者，通常需要手术。由于无合并症的二尖瓣狭窄病人，并无心室肌肉收缩功能障碍，洋地黄等强心药就没有治疗价值。3级到四级的心功能症状，可以考虑手术治疗。严重肺动脉高压（大于80mmmHg 注：毫米汞柱），因为只要左心房高压得到矫治，增高的肺血管阻力即可恢复正常。如果瓣膜比较柔韧，未钙化，则可以做二尖瓣交界分离术，也就是俗语说的扩瓣术。但有关闭不全的瓣膜往往在扩瓣术后更为加剧，所以如果二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全，通常以更换瓣膜为宜。一般病人做二尖瓣分离手术后，平均可以获得8-12年的症状缓解，但病情仍将发作，最终仍将需要更换瓣膜。
二尖瓣的开口面积，一般是4cm2，女性3.5cm2，一般来说，当二尖瓣开口面积小于2.5cm2时，有可能引起呼吸困难。当二尖瓣开口面积小于1.4cm2的时候，病人劳作时候通常有呼吸困难等表现。二尖瓣开口面积小于1cm2的时候，日常轻微活动就可能出现胸闷呼吸困难等等。更严重的病人，即使休息状态也有呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难将使常见的，端坐呼吸见于有严重心力衰竭的患者。咯血是风心病二狭常见的症状，有时是首发症状，容易被误诊为结核。“冬季支气管炎”是慢性风心病二狭的常见表现，是肺淤血引起的抵抗力下降所致。心房颤动、血栓栓塞或者感染性心内膜炎可以发生在二尖瓣狭窄病程中的任何时间，必须加以警惕和及时治疗。风心病二狭还可能引起运动耐力下降，乏力；右心衰竭，出现水肿、肝大、伴有或者不伴有腹水，心源性肝硬化，心源性恶病质，声音嘶哑（扩大的肺动脉或者左心房压迫左侧喉返神经，导致其麻痹所致）。
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