确诊骨结核需要做哪些检查？

（一）实验室检查 1.血常规：病人常有轻度贫血，多发病灶或长期合并继发感染者，可有较严重贫血。10%病例白细胞计数可增高，混合感染者白细胞计数明显增加。 2.血沉：在病变活动期一般血沉都加速，但也可正常，病变静止或治愈者血沉将逐渐趋于正常，但是本项检查非特异性，其他炎症或恶性肿瘤也可使血沉加快。 3.结核菌素试验：未接种过卡介苗的15岁以下儿童，结核菌素试验由阴性转阳性者，说明最近感染了结核病，由非典型抗酸杆菌感染也可阳性，但反应较轻。假阴性可见初病期，有报告骨关节结核14%病例本试验为阴性，因此试验阴性时不能完全除外活动性结核包括骨关节结核。 　 4.结核菌培养：可以培养出结核菌。 5.病理组织检查：采取病理组织标本时，骨骼病灶处取活体组织，其阳性率高。结核菌培养和病理组织学检查同时进行，可提高其确诊率。

（二）影像学检查 　　　 1.骨结核的基本x线表现：骨质破坏、关节间隙狭窄、周围软组织肿胀，除合并感染和修复外，骨质硬化少见。 　　 2.骨结核典型的CT表现：多发骨破坏，边缘环绕骨硬化缘，冷脓肿形成，部分脓肿边缘可见钙化，增强后见边缘环行强化(称之为“边缘”征)；软组织内形成钙化及死骨。 3.脊柱结核典型的MRI表现：椎体骨质破坏和椎体骨炎，椎间隙破坏，裂隙样强化，椎旁及硬膜外脓肿，增强后脓肿壁呈环行强化，后纵韧带呈线条样强化。 　

骨结核能不能先取活检，再行病灶清除

我就是病灶清除

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