乳腺癌术后上肢肿胀是怎么回事淋巴水肿怎么治【淋巴回流受阻吧】

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1楼2012-12-31 09:43回复

乳腺癌手术后和放疗为什么会引起淋巴水肿呢？
乳腺癌最常见的转移途径是淋巴转移，以沿胸大肌外侧向腋窝淋巴结转移为重要的转移方向；位于**内侧和中央部位的乳腺癌，主要转移到胸骨旁淋巴结。部分癌细胞还可以通过**之间皮肤内的淋巴交通向对侧**或淋巴结转移。手术可以清除这些淋巴结，避免癌细胞的再次转移。术后放疗可消灭和控制可能存在、未被清除的转移灶或可能残留的癌细胞，防止或延迟癌瘤复发与转移。手术和放疗对淋巴系统造成了不同程度的损害，造成正常的淋巴液回流受阻，引起软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化，肢体可增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚硬如象皮，就形成了淋巴水肿。

2楼2012-12-31 09:45

乳腺癌的发病与什么因素有关系呢？
乳腺癌大多发生在30—60岁的妇女，以绝经期前后妇女尤为多见，提示本病的发生与雌性激素改变和紊乱有密切关系。已证明，雌激素中的雌酮和雌二醇与乳腺癌的发生有直接关系。通常认为乳腺癌发病的易感因素有：月经初潮年龄早于12岁，停经年龄迟于55岁，初次足月产年龄大于35岁，无哺乳史，未孕，另一侧乳腺曾患乳腺癌者。有人认为营养过剩、高脂肪饮食、肥胖等与乳腺癌发生也有关系。
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3楼2012-12-31 09:49

如何预防乳腺癌呢？
1、控脂减肥：研究发现，癌细胞最初处于“起始”状态，只有当其受到“刺激”后，才能迅速增殖而发病。高脂肪饮食是乳腺癌的促发“刺激”剂，长期大量摄取脂肪，可使机体产生大量类雌激素及前列腺样物质，这类物质过量可刺激癌肿的增长。
2、少喝咖啡：咖啡、可可、巧克力，这类食物中含有大量的黄嘌呤，黄嘌呤可促使良性乳腺增生，而良性乳腺增生又与乳腺癌的发生有关。
3、食鱼有益：鱼类中含有一种脂肪酸，具有抑制癌细胞增殖的作用，经常适当地多吃些鱼，对预防乳腺癌十分有益。
4、戒烟：人体内有一种可以减少烟草中致癌毒物作用的酶，有些女性体内的这种酶活性很低，所以她们一吸烟，就比其他人更容易患乳腺癌。

4楼2012-12-31 09:50

乳癌术后如何预防患侧上肢肿胀
乳癌术后患肢肿胀是一件很麻烦的事情，现在医学上已经意识到这个问题。有的医院进行乳癌手术时，如果前哨淋巴结活检阴性，一般不做腋窝淋巴结清扫。此外，术后放疗也不再照射腋窝部位，这些措施都可预防和减轻上肢肿胀。
乳腺癌病人经过手术和放射治疗后，一部分人的患侧胳膊会肿胀，一般发生在放射治疗后三个月左右。大约半年以后，局部会有侧肢循环建立，水肿会逐渐减退。但是，如果受手术、放射双重因素的影响，患侧胳膊肿胀就会存在较长时间。
手术或化疗后，应该采取哪些措施预防患侧胳膊肿胀呢？需要注意以下几点：1.手术后，病人要按医生的要求活动患侧。术后短期内做肘、腕、手部的运动，或将患侧胳膊沿着墙壁一天天向上举，但肩关节运动应尽量减少，拆线以后再逐渐锻炼肩关节。2.如果还要做放射治疗，病人宜穿质地较轻的柔软衣服，减少或避免对皮肤的磨擦，保持其干净和干燥，不能用毛巾猛擦，不要接触刺激皮肤的东西。3.尽可能不在患侧胳膊打静脉针和肌肉针，也不宜在患侧胳膊抽血、测血压，用健侧胳膊比较适宜。4.患侧不要提取重物，避免虫咬、蚊叮等，戴手表、手镯时应松紧适宜，衣服的袖口也应松紧适宜。
此外，预防患侧胳膊的感染，也是十分重要的问题，尤其是在手术或放疗后最初的一个阶段。对于乳腺癌病人来说，如果患侧胳膊不小心碰破了，要及时消毒、包扎，否则就可能发生炎症，进一步诱发或加重胳膊肿胀，甚至产生较为严重的并发症。
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5楼2012-12-31 09:52

普通运动可预防乳癌术后水肿
如握拳、梳头、拉绳子，在家进行康复锻炼
乳腺癌根治术后，一部分患者的胳膊会肿胀，严重者甚至连衣服的纽扣都扣不上，因此医生在术后总强调要尽早进行功能锻炼。但乳癌患者的功能锻炼不同于其他癌症，它完全可在家中进行，并且多是简单易学的小运动。
专家首先推荐给乳癌术后患者的是握拳运动。一般是术后1~5天进行，每次0.5小时，每天1次。其次是梳头运动，方法是模仿梳头的动作，从头顶缓慢顺势梳到颈后方，每次20下、每天十次以上。这些动作都能使肌肉收缩，促进血液、淋巴液的回流，帮助缓解水肿。
此外，爬墙运动、拉绳运动、推墙运动也能取得很好的康复效果，具体方法是：爬墙运动，患者将食指和中指放在墙壁上呈行走状态，用手指沿墙壁向上爬行，直到手臂和手指完全伸直，然后再后退向下爬行，上下爬行每天反复10次以上。拉绳运动，将绳子搭在横杆处，患者坐在杆下方，双手抓住绳子两端，两臂交替上下拉动绳子，每天反复10次以上、每次上下拉伸20次以上。推墙运动，双脚分开站立与肩同宽，用手掌平推墙壁，胳膊弯曲，身体前俯，直到前额顶到墙壁上后返回，如此反复，每天20次。
以上动作可全部完成，也可根据自身状况，选择其中某一种动作锻炼。建议锻炼时，配合优美、舒缓的音乐，以帮助患者放松心情，排解消沉、抑郁的情绪，利于患者尽快康复。

6楼2012-12-31 09:52

上肢淋巴水肿是乳腺癌术后的常见并发症，系因手术及放疗、外伤等因素引起的组织破坏和(或)组织纤维化，造成局部软组织粘连及小血管和淋巴管减少、受压、变窄，使血液、淋巴液回流障碍，导致间质蛋白浓度增高，血浆胶体渗透压差减少，离开毛细血管的液体量增加，最终出现水肿。
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7楼2012-12-31 09:55

水肿的原因——放疗
若腋清扫的患者术后接受放疗，其发生水肿的几率明显升高。这可能与大量的放射线导致放射野内的血管、淋巴管闭塞、损伤有关，且放疗还能导致局部肌肉纤维化，压迫静脉和淋巴管，影响上肢淋巴回流，从而加重或引起上肢淋巴水肿。

8楼2012-12-31 09:56

水肿的原因——感染
术后伤口感染，会损伤淋巴管，同时会阻碍淋巴管的重建和侧枝循环的建立，引起上肢淋巴水肿。

9楼2012-12-31 10:03

水肿的原因——外伤
患侧肢体受伤，可引起局部组织释放组织胺、炎性因子等化学物质，影响血管通透性等，进一步影响微循环，引起上肢淋巴水肿。
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10楼2012-12-31 10:04

水肿的原因——化学制剂刺激
术后患侧上肢皮肤直接接触各种化学制剂，则其有可能损伤皮肤或渗透入肌肤内，可引起机体组织释放相应的化学物质甚至损伤血管、淋巴管，从而加重或引起上肢淋巴水肿。

11楼2012-12-31 10:04

水肿的原因——劳累、负重
术后患侧上肢大量运动或负重后，会使通过上肢的血液循环量增加，相应的淋巴生成量亦增多，从而加重或引起上肢淋巴水肿。

12楼2012-12-31 10:05

水肿的原因——年龄
随着年龄的增长，淋巴管-静脉短路逐渐减少，同时由于新陈代谢相对较慢，淋巴重建的功能也相对较差，整个淋巴引流的代偿能力下降，术后发生水肿的几率增加。
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13楼2012-12-31 10:06

水肿的原因——肥胖
研究表明肥胖的患者术后发生水肿的几率较非肥胖的患者要高，BMI越高水肿相对越严重。这可能与肥胖者更容易发生脂肪坏死，容易出现伤口愈合不良和感染。

14楼2012-12-31 10:06

水肿的原因——高血压
血压升高，能使血管内物质如水、蛋白等向外渗透的总量增加，增加淋巴的生成量，从而加重或引起上肢淋巴水肿。
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15楼2012-12-31 10:07

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