回复：还没当医生？不怕！情景再现二甲医院夜班急诊值班医生情景

情景第四步：
22:30，得到CT结果的患者情绪控制许多，但是依然烦躁，主动愿意配合治疗。
沟通取得患者同意住院后，遂通知上级的二线医师知晓接收重病人情况及通知值班护士做好接受病人的准备。
并予急诊开立处方，
1、 20%甘露醇 125ml ivdrip
2、 NS 250ml
氨甲环酸 1g / ivdrip
3、2% 利多卡因 5ml 局麻使用
3在头颅CT验证下，患者没有严重的开放性颅脑外伤，遂于急诊行头皮挫裂伤清创缝合术。
后于23:00送向病房。
继续讨论病例，经过上诉处理后，
1、抵达病房的患者需要继续注意些什么？另可以讨论使用什么药物或哪些基本治疗原则。
2、什么情况下可以继续保守治疗？
3、提问患者若继而头痛剧烈该如何处理，能否使用镇痛药？


楼主是好人，鉴定完毕！

@走在北回归线
答复在第33楼的问题，

度娘说我的回帖有广 告，我只好给你截图发


顶一下，楼主急诊外科的啊！这样的交流才直观！！！

在校生也能翻翻课本了嘛，哎，自己顶一下

真心觉得可以加精了@怪叔叔来找你 @ __Lucifinil__

根据本病例，楼主给予供参考的住院医嘱如下
长期医嘱
1、按外科常规护理
2、一级护理
3、半流质饮食
4、告病重
5、吸氧
6、24h心电、血氧监护
7、脑外科观察 q2h
8、测BP、P、R q2h
8、酚酞片 0.1g po qn
9、N.S 250ml
氨甲环酸 1g/ivdrip qd
10、甘露醇 125ml
地塞米松 5mg/ivdrip bid
11、N.S 100ml
五水头孢唑啉 1.0/ivdrip AST（） bid
12、G.S 500ml
10%氯化钾 15ml
VitC 8ml
VitB6 100mg /ivdrip bid
（患者出现呕吐时可用奥美拉唑护胃）
临时医嘱
常规检查及其他实验室检查不多说了，依据医院情况定
TAT 1500u 肌注
TAT皮试
五水头孢唑啉皮试
3日后复查脑CT。
排除脑疝可能后行腰穿。


本帖写到这里基本结束了，
解答遗留的最后一问。
如何使用头颅CT估算出血量，
常用的计算方法是：最大长径×宽径×层数/2。（估算结果以手术后的结果往往有较大出入，是因为颅内属于封闭环境，自带压迫止血作用，开颅钻孔后则使该压迫作用丧失，使出血量增多，但是该方法仍然是常用的临床估计脑出血量方法）以出血量做颅脑血肿清除术手术指征为：小脑幕上大于30ml（外科书为40ml），小脑幕下10ml。
另附：
用于测算颅内囊肿、肿瘤大小的多田式公式：最大长径×宽径×层数×π/6就是。
本帖结


顶一下咯