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【资料】关于C型脑膜炎

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1楼2007-02-13 22:59回复
    从湖南C群流脑死亡病例说起 


    据新华社1月12日电 湖南省首次发现C群流脑病例。四名患者已有一人死亡,其余三人正在当地医院进行治疗。 

    湖南衡阳市祁东县某校高一年级学生何某2006年12月10日,出现轻微感冒症状,并出现轻度腹泻等不适反应。在校医务室医治无效送往县人民医院时,出现全 
    身乏力、头晕、四肢冰凉等症状,后转往衡阳市南华大学附属二医院。医院以感染性休克、急性肾衰而收治。12月12日清晨,患者突然死亡。专家们从何某脑脊液中分离培养出C群脑膜炎奈瑟菌。从发病到死亡不足48小时。何某所在学校高中部又有三名学生相继出现类似症状,经诊断,均为C群流脑病患者。


    3楼2007-02-13 23:02
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      “暴发型流脑”有啥特征? 

      暴发型流脑是流行性脑脊髓膜炎(流脑)的临床类型之一,它具有以下特点——— 

      病原体有菌群差异 A群菌脑膜炎同样有暴发型发生,以往称为“华-菲氏征”,但比较少见;C群菌脑膜炎和W135群菌脑膜炎似有更多的暴发型病例。 

      易感人群 年龄不定 暴发型流脑多见于儿童。一般认为6个月至2岁的婴幼儿为A群流脑的最易感人群,年龄增长,发病率越低。然而,C群菌脑膜炎暴发型可见于中小学生,这警示我们:较大儿童仍难摆脱这种凶险病魔的威胁。 

      起病急骤 发展迅猛 一般脑膜炎球菌先侵入上呼吸道,1-2天后进入血循环,再过1-2日侵入脑脊髓系统,所以临床发病分上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期和恢复期。而暴发型流脑发病几乎不停留在上呼吸道感染期,在短时间内即出现败血症或/和脑膜炎表现,很快进入重症期,危及生命。 

      病情凶险 险象环生 临床根据其凶险表现又分为三型: 

      ◆败血症休克型 以迅速出现循环衰竭为特征,表现为突发高热、寒战,面色苍白,四肢厥冷,唇指端发绀,脉细速,血压明显下降或不能测出,少尿或无尿。皮肤瘀点、瘀斑迅速增多融合成片;内脏甚至肾上腺也有出血病变,以往称“华-菲氏征”,实则是广泛的播散性血管内凝血,病人很快衰竭。此型虽可有精神萎靡、意识障碍或惊厥,但大多数无脑膜刺激征等脑膜炎体征,脑脊液检查正常或仅有细胞数轻度增加。而血及瘀点培养脑膜炎球菌多为阳性。 

      ◆脑膜脑炎型 以严重颅内高压为本型特征,表现为剧烈头痛,频繁而剧烈地呕吐,血压升高,脉搏缓慢有力,反复或持续惊厥,迅速陷入昏迷。因为炎症脑组织肿胀,可将部分脑组织挤入颅内的缝隙中形成“脑疝”(小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝),表现昏迷加深、眼球固定、瞳孔缩小或散大,或忽大忽小。枕骨大孔疝可压迫延髓呼吸中枢,导致呼吸衰竭死亡。 

      ◆混合型 兼有上述两型的表现,是病情最重的一型,病死率极高。即使应用抗菌素,该型病死率仍在10%以上。


      4楼2007-02-13 23:02
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        应采取怎样的对策? 

        ●早期识别流脑,掌握要领:以往1-5月份为流行季节,3月为高峰,但近年流脑却从11月就开始了;发病年龄可小可大;核心症状是高热、皮肤出血点及瘀斑,等到颈部强直、全身抽搐、陷入昏迷状态为时已晚;注意观察婴儿囟门膨隆;不要拒绝腰穿。 

        ●有效利用疫苗预防:目前北京市第一类疫苗免疫程序中,流脑疫苗分4次接种:6月龄第一次A群流脑疫苗;9月龄第二次A群流脑疫苗;3岁第三次A+C群流脑疫苗;6岁第四次A+C群流脑疫苗。 

        因为A+C群流脑疫苗只能在2岁以后使用,所以无论在何地,初免必须使用A群流脑疫苗;只是后两次加强免疫有地区差别,大多数地区可免费使用A群疫苗,或选择A+C群流脑疫苗(自费)。还有以下原则必须遵守——— 

        ①已接种过1剂A群流脑疫苗者,接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗的时间间隔不得少于3个月; 

        ②已接种2剂或2剂以上A群流脑疫苗者,接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗最后1剂的时间间隔不得少于1年; 

        ③注射A+C疫苗三年内避免重复注射。只是A+C疫苗仍属于自费,只要向大众讲明,一般家长不会拒绝。 

        ●发病早就医:目前已有多种控制脑膜炎球菌的有效抗生素,及时治疗是可以控制病情发展的,多数疗效显著。但如果贻误治疗时机,就可能出现严重后果。


        5楼2007-02-13 23:03
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          脑膜炎 

          脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜(头骨与大脑之间的一层膜)被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症,比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。如果治疗不及时,可能会在数小时内死亡或造成永久性的精神损伤。病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复,没有后遗症。 

          脑膜炎比较罕见,在美国,每年发病少于3000例,大多数为两岁以下的婴儿。开始的症状类似感冒,如发热、头痛和呕吐,接下来嗜睡和脖子痛,特别是向前伸脖子时痛。小孩子经常因弓后背时感到疼痛。有一类大脑炎会有暗红色或浅紫色淤点布满全身。儿童会因大脑炎导致囟门突出(婴儿头顶骨未合缝的柔软的地方)。 脑膜炎可在居住一起的人中传染,比如在学生宿舍内。脑膜炎,特别是细菌型脑膜炎很少暴发。尽管从1991年后暴发增加,但至今弄不清原因。 

          病 因 

          细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。分3种类型,即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌(双球菌)和肺炎链球菌(肺炎双球菌)。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌井不侵害人体,他通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染,因为鼻子发炎使细菌进人身体变得极为容易。 

          病毒性脑膜炎可由几种病毒引起,包括几种与腹泻有关的病毒,其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。还可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌,可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎,但对那些HIV病毒感染的人则不一样,这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。 

          诊断与检查 

          确诊脑膜炎应做腰穿术,或脊柱穿刺。为使这种操作引起的疼痛缓和些,应在医院内麻醉后进行。用一根针沿脊柱上的两块骨头之间刺人取一点骨髓样品。本来清的脑脊液液体变混浊或出现化脓的细胞,就应怀疑患脑膜炎,此时将需做特别的肌体检查。 血样、尿样和眼、鼻分泌物体将被采集。因为此病发展迅速,治疗应立即进行,甚至应在检查结果出来之前进行。 

          治 疗 

          细菌性脑膜炎是一种有 生命危险的疾病,应立即治疗。症状出现就应马上去急诊。常规治疗 如果患上脑膜炎,你应到医院就医直至感染完全被根除,大约需2周时间。如果你感染上细菌型脑膜炎,将会使用大剂量抗菌药物,可能用静脉注射。抗生素被广泛采用治疗细菌性脑膜炎。因为抗生素对病毒性脑膜炎不起作用。还经常采用输液和休息疗法。 因为脑膜炎是传染性的,所以你将会被放到隔离房间至少48小时。如果因为脑膜炎使你对光敏感,住的房间将被弄暗。你应摄取大量液体并服用阿司匹林以减轻发热和头痛。 医生可能需要给病人感染的鼻窦部和乳突导流(耳朵后的骨头处)以防止再感染。 如果你患的是肺炎双球菌性脑膜炎,医生可能会为较多和你接触的人进行预防性抗生素注射。当一次小的流行脑膜炎发生时部分人将会注射用来对付双球菌脑膜炎的疫苗,同样私人海外旅行到一个脑膜炎流行危险区,比如非洲撒哈拉沙漠边。进一步说,用疫苗对付6型流感嗜血杆菌是现在儿童时代免疫的固定措施。 辅助治疗 因为脑膜炎发病快且有生命危险,所以在采用选择疗法前应接受急诊治疗。选择疗法的意图是帮你恢复身体和重建免疫系统以防复发。进行生物反馈疗法,进行全身治疗或看中医。中医可能建议你针刺和针压法,或结合中草药疗法以增加免疫力。按摩师或按骨术师也可以帮你恢复体力。 

          营养及饮食 

          保持健康的免疫系统和防止再次感染脑膜炎,应食用低脂肪、高纤维有营养的食谱,尽量避免吃糖和加工食物,维生素也很有作用。维生素A(每天2500~10000国际单位),复方维生素B(500毫克一天3次服用),维生素C(每天500~2000毫克)。 

          脑膜炎的鉴别诊断 

          1.化脓性脑膜炎:其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎,因其多见于2岁以下小儿,脑脊液细胞数有时不甚高。其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎。鉴别除结核接触史、结素反应及肺部X线检查可助诊断外,重要的还是脑脊淮检查,在细胞数高于外,重要的还是脑脊液检查,在细胞数高于1000×106/L(1000/mm2),且分类中以中性多形核粒细胞占多数时,自应考虑化脓性脑膜炎;但更重要的是细胞学检查。 
          


          6楼2007-02-13 23:04
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            8楼2007-02-14 20:19
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              • 218.86.97.*
              看得人心涣涣
              我好怕怕!~


              9楼2007-02-14 20:28
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                叫你也去打针啊= =|||


                10楼2007-02-14 20:29
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                  • 218.86.97.*
                  平安


                  11楼2007-02-14 20:31
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                    图看不到
                    51.com的图貌似百度不支


                    12楼2007-02-14 20:32
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                      • 221.207.197.*
                      太恐怖~~~
                      走人了~~~过年喜气冲一冲,把病灾都冲开


                      13楼2007-02-15 00:30
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                        谁知道啊,过年前竟然出这种事
                        郁闷


                        14楼2007-02-18 15:23
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                          俺们家亲戚2月14日过世了~~
                          过年前一天去墓地..那个伤感啊~~


                          15楼2007-02-23 23:18
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                            哈哈,现在能看到11楼的那张图了...
                            呃...真是过了好久才来回帖= =


                            16楼2007-06-15 11:28
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                              楼主是谁


                              17楼2007-06-15 13:03
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