出生年月日 1992 03 13 性别: 男 居住地 广东江门 体重 55 身高 174 近日感冒 有 口干、口苦 有 有痰没有 很多 吐痰鼻子畅通否? (否) 有无鼻炎(有)有鼻涕吗? (无) 是白是黄? (无)是稀是稠?(无)爱出汗否?(不爱出汗)出汗部位? (手) 怕冷还是怕热? (怕冷, )嘴干吗?(干)爱喝水吗?(爱)喜欢喝热还是冷饮? (热,冷饮不沾) 脸色如何 (脸色发黄无血)平时体温高还是低 (正常) 身体发烧发热否 (无)手心、脚心爱出汗否 (是)热还是冷?冷 胸闷不闷 (不闷) 胸两边肋腔气胀、酸胀不适否? (右肋疼)背心冷感还是出汗? 冷)胃口如何? (很好)偏食情况。喜欢吃什么?(青菜,清淡食物)平时吃热食人感觉舒服,还是吃冷食人感觉舒服?(热食)有无腹部着凉就容易腹泻的症状?(无) 肚子痛不痛、胀不胀?(无)感觉肠胃松软还是有包块?(无)用手按肚子是舒服还是不舒服?(不舒服)爱不爱放屁?(不爱)屁臭不臭?(臭) 大便情况,软硬、量多少、颜色,几日一次? (软,量较多,有时稀有时又比较好,一天一次) 小便:量多少,(不多)颜色、清浊、频繁否?(晨尿比较黄,有泡沫) 尿是否有痛或不舒服感? (前天发热时有)男:是否有早泄、阳萎? (早泄)腰腿是否有酸胀或其他不适感? (感冒腰会疼,手脚睡醒会感觉麻) 大小腿是否有水肿迹象? (无)腿上是否有瘀乌斑?身上其他地方? (无) 睡眠情况。睡觉踏实否?(睡得不好,失眠,半夜醒)白天困否?(困) 爱不爱做梦?(爱)是瞎扯的梦,还是噩梦? 瞎扯的 脾气怎样?一般)是否爱冒火?(不会)平时是否有烦躁感?(会) 精神状态如何?(一般)精力如何?(不好,常感觉累)平时爱不爱上火?(爱)上火后,一般那里不舒服?(皮肤起疙瘩) 量一下血压。 (以前偏低,没量很久了)数一下脉搏次数。 (76)感觉脉搏的强弱如何?左右手有何区别?(比较弱,右手较强) 舌头的颜色?(淡红)有无裂纹、斑点?无 舌苔:颜色(白),是厚是薄,(厚) 舌面:粗糙还是光滑?(粗燥)干燥还是湿润?(湿润)舌头上是否有紫色瘀斑?(无)舌底静脉是否是黑紫色而且粗大? (最好能发图片) 主要病情和症状。 (本人以前有sy史。症状:1脾湿气虚;2 肝郁;3 容易累;4头发枯燥,5手脚容易麻,冬天发凉6夏天起床手脚会胀7 脸色黄,无血色,长豆豆8上火容易遗精 病情的发生原因及发病过程。 吃过哪些药,效果和反应如何,也请讲一下。 (喝过4逆散,效果挺好,还吃过去湿的中药,效果不明显)