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李昌生 张 帆 赖秀娟 林周杰 施逸芳 戚红亮 刘宏耀
(惠州市中医医院针灸科，广东 516001)
〔摘 要〕 目的：对比针刺结合埋线治疗单纯性肥胖症与单纯针刺治疗单纯性肥胖症的临床疗效。方法：将160例单纯性肥胖症患者随机分为两组，针刺埋线组80例，以针刺曲池、合谷、中脘等穴结合五脏背俞穴埋线治疗；对照组(单纯针刺组)80例，单纯针刺治疗。结果：针刺埋线组显效率为57.5%，总有效率为97.5%；单纯针刺组显效率为31.3%，总有效率为95.0%。两组显效率比较，差异有极显著性意义，P＜0.005。结论：针灸结合埋线治疗单纯性肥胖症疗效可靠。
〔主题词〕 单纯性肥胖症／针灸疗法；单纯性肥胖症／埋线疗法
单纯性肥胖症近年来已成为第四位的医学社会问题，其形成与遗传有关，但与后天的饮食、活动、生活习惯以及家庭和社会的心理因素等相互的关系更为密切。肥胖者易患冠心病、高血压、高血脂、糖尿病(成年型)及脑血管意外等疾病，严重影响人们的身心健康。针灸以其安全、简易、效显、无副作用的特点而受到国内外的推崇。当前其他的减肥方法副作用较大而且疗效不稳定，既往临床上运用针灸治疗肥胖症已有相关的报道，但是运用针灸结合埋线治疗单纯性肥胖症还很少涉及。如能在针灸减肥方面研制出一种新的方法，必能为肥胖患者带来新的希望。近年来，笔者运用针刺结合埋线治疗单纯性肥胖症80例，疗效满意。现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
全部病例均来自2003年3月—2004年12月我院针灸科减肥专科门诊，共160例单纯性肥胖症患者，随机分为针刺埋线组和对照组(单纯针刺组)。针刺埋线组80例，男5例，女75例；平均年龄37岁；治疗前患者肥胖分级，超重25例，Ⅰ度肥胖33例，Ⅱ度肥胖22例。对照组80例，男7例，女73例；平均年龄35岁；治疗前患者肥胖分级，超重23例，Ⅰ度肥胖37例，Ⅱ度肥胖20例。两组患者的年龄、体质指数分级，经统计学处理，差异无显著性意义(P＞0.05)。中医辨证分为胃肠实热型、脾虚湿阻型、肝气郁结型。
1.2 诊断标准
采用WHO推荐国际通行的体质指数(BMI)作为诊断标准，并根据WHO 1999年发表的《对亚太地区肥胖及其治疗的重新定义》对肥胖进行分级，BMI 18.5～22.9为正常范围，BMI 23.0～24.9为超重，BMI 25.0～29.9为Ⅰ度肥胖，BMI≥30.0为Ⅱ度肥胖〔1〕。
2 治疗方法
2.1 针刺埋线组
(1)埋线治疗：每个病人不分证型均采用4/0的羊肠线进行五脏背俞穴(心俞、肝俞、脾俞、肺俞、肾俞)的埋线治疗，间隔1周埋线1次，共5次。
(2)针刺治疗：在埋线的基础上，进行辨证取穴。
①胃肠实热型取内庭、曲池、小海、二间、上巨虚、中脘、前谷、大肠俞、支沟。毫针刺，用提插捻转泻法，留针30分钟，隔日1次，共15次。
②脾虚湿阻型取阴陵泉、足三里、三阴交、中脘、丰隆、脾俞、水分、气海、足临泣、太白、百会。毫针刺，平补平泻，留针30分钟，隔日1次，共15次。
③肝气郁结型取太冲、期门、膻中、三阴交、支沟、曲泉、阳陵泉、行间、肝俞。毫针刺，平补平泻，留针30分钟，隔日1次，共15次。
2.2 单纯针刺组
只进行针刺治疗，辨证取穴、操作及疗次同针刺埋线组。
两组治疗30天后统计疗效。
3 疗效观察
3.1 疗效标准〔2〕
参考1987年首届全国肥胖病学术会议疗效标准制订。
显效：体重下降5 kg以上；有效：体重下降2 kg以上；无效：体重无变化或未达到上述标准者。
3.2 治疗结果
两组临床疗效比较，针刺埋线组显效率为57.5%，总有效率为97.5%；单纯针刺组显效率为31.3%，总有效率为95.0%。两组显效率经统计学处理，χ2＝11.17，P＜0.005，差异有非常显著性意义，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较 例(%)
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率(%)
针刺埋线组 80 46(57.5) 32(40.0) 2(2.5) 97.5
单纯针刺组 80 25(31.3) 51(63.7) 4(5.0) 95.0
4 讨论
据统计，我国肥胖者已超过7 000万人，且每年以0.1%的速度递增，已对人们的健康带来巨大损害。研究表明，肥胖是一种由食欲和能量调节紊乱引起的疾病，与遗传、环境、膳食结构等多种因素有关，其中基因是主要的决定因素，能量摄入过多，消耗减少，促进肥胖形成与肥胖相关的多种基因，如肥胖基因、消脂受体基因、β3-受体基因、解偶基因、解偶蛋白基因等参与肥胖的形成。
就治疗而言不外乎两个方面：其一，减少摄食，减少营养物质吸收及能量摄入。其二，加强代谢，增加能量消耗。临床治疗方法不一，缺少机理说明。
本疗法旨在通过刺激五脏背俞穴，调理人体五脏之间的平衡，促进人体新陈代谢的平衡，从而减少肥胖及其并发症对人们的危害。
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李昌生 张 帆 赖秀娟 林周杰 施逸芳 戚红亮 刘宏耀
(惠州市中医医院针灸科，广东 516001)
〔摘 要〕 目的：对比针刺结合埋线治疗单纯性肥胖症与单纯针刺治疗单纯性肥胖症的临床疗效。方法：将160例单纯性肥胖症患者随机分为两组，针刺埋线组80例，以针刺曲池、合谷、中脘等穴结合五脏背俞穴埋线治疗；对照组(单纯针刺组)80例，单纯针刺治疗。结果：针刺埋线组显效率为57.5%，总有效率为97.5%；单纯针刺组显效率为31.3%，总有效率为95.0%。两组显效率比较，差异有极显著性意义，P＜0.005。结论：针灸结合埋线治疗单纯性肥胖症疗效可靠。
〔主题词〕 单纯性肥胖症／针灸疗法；单纯性肥胖症／埋线疗法
单纯性肥胖症近年来已成为第四位的医学社会问题，其形成与遗传有关，但与后天的饮食、活动、生活习惯以及家庭和社会的心理因素等相互的关系更为密切。肥胖者易患冠心病、高血压、高血脂、糖尿病(成年型)及脑血管意外等疾病，严重影响人们的身心健康。针灸以其安全、简易、效显、无副作用的特点而受到国内外的推崇。当前其他的减肥方法副作用较大而且疗效不稳定，既往临床上运用针灸治疗肥胖症已有相关的报道，但是运用针灸结合埋线治疗单纯性肥胖症还很少涉及。如能在针灸减肥方面研制出一种新的方法，必能为肥胖患者带来新的希望。近年来，笔者运用针刺结合埋线治疗单纯性肥胖症80例，疗效满意。现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
全部病例均来自2003年3月—2004年12月我院针灸科减肥专科门诊，共160例单纯性肥胖症患者，随机分为针刺埋线组和对照组(单纯针刺组)。针刺埋线组80例，男5例，女75例；平均年龄37岁；治疗前患者肥胖分级，超重25例，Ⅰ度肥胖33例，Ⅱ度肥胖22例。对照组80例，男7例，女73例；平均年龄35岁；治疗前患者肥胖分级，超重23例，Ⅰ度肥胖37例，Ⅱ度肥胖20例。两组患者的年龄、体质指数分级，经统计学处理，差异无显著性意义(P＞0.05)。中医辨证分为胃肠实热型、脾虚湿阻型、肝气郁结型。
1.2 诊断标准
采用WHO推荐国际通行的体质指数(BMI)作为诊断标准，并根据WHO 1999年发表的《对亚太地区肥胖及其治疗的重新定义》对肥胖进行分级，BMI 18.5～22.9为正常范围，BMI 23.0～24.9为超重，BMI 25.0～29.9为Ⅰ度肥胖，BMI≥30.0为Ⅱ度肥胖〔1〕。
2 治疗方法
2.1 针刺埋线组
(1)埋线治疗：每个病人不分证型均采用4/0的羊肠线进行五脏背俞穴(心俞、肝俞、脾俞、肺俞、肾俞)的埋线治疗，间隔1周埋线1次，共5次。
(2)针刺治疗：在埋线的基础上，进行辨证取穴。
①胃肠实热型取内庭、曲池、小海、二间、上巨虚、中脘、前谷、大肠俞、支沟。毫针刺，用提插捻转泻法，留针30分钟，隔日1次，共15次。
②脾虚湿阻型取阴陵泉、足三里、三阴交、中脘、丰隆、脾俞、水分、气海、足临泣、太白、百会。毫针刺，平补平泻，留针30分钟，隔日1次，共15次。
③肝气郁结型取太冲、期门、膻中、三阴交、支沟、曲泉、阳陵泉、行间、肝俞。毫针刺，平补平泻，留针30分钟，隔日1次，共15次。
2.2 单纯针刺组
只进行针刺治疗，辨证取穴、操作及疗次同针刺埋线组。
两组治疗30天后统计疗效。
3 疗效观察
3.1 疗效标准〔2〕
参考1987年首届全国肥胖病学术会议疗效标准制订。
显效：体重下降5 kg以上；有效：体重下降2 kg以上；无效：体重无变化或未达到上述标准者。
3.2 治疗结果
两组临床疗效比较，针刺埋线组显效率为57.5%，总有效率为97.5%；单纯针刺组显效率为31.3%，总有效率为95.0%。两组显效率经统计学处理，χ2＝11.17，P＜0.005，差异有非常显著性意义，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较 例(%)
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率(%)
针刺埋线组 80 46(57.5) 32(40.0) 2(2.5) 97.5
单纯针刺组 80 25(31.3) 51(63.7) 4(5.0) 95.0
4 讨论
据统计，我国肥胖者已超过7 000万人，且每年以0.1%的速度递增，已对人们的健康带来巨大损害。研究表明，肥胖是一种由食欲和能量调节紊乱引起的疾病，与遗传、环境、膳食结构等多种因素有关，其中基因是主要的决定因素，能量摄入过多，消耗减少，促进肥胖形成与肥胖相关的多种基因，如肥胖基因、消脂受体基因、β3-受体基因、解偶基因、解偶蛋白基因等参与肥胖的形成。
就治疗而言不外乎两个方面：其一，减少摄食，减少营养物质吸收及能量摄入。其二，加强代谢，增加能量消耗。临床治疗方法不一，缺少机理说明。
本疗法旨在通过刺激五脏背俞穴，调理人体五脏之间的平衡，促进人体新陈代谢的平衡，从而减少肥胖及其并发症对人们的危害。
