60年代,我校沈炎南教授曾应邀到广州市结核病院,会诊西药久治不效的空洞型肺结核10多例,取得较好的效果。沈教授曾患肺结核,自用中药治愈,所以派他去会诊。现在没留下沈教授的会诊总结,无从详细介绍,但他的中医治则我记忆犹新,就是——培土以生金。抗痨药照用,再加用健脾为主的中药,帮助肺空洞的愈合。“培土以生金”,仅数字便体现中医理论之精华。
刚刚收到成都中医药大学学生主办的《中医学与辩证法》2000年第1期,第1篇文章是江秀成先生的《托毒固金汤加减治疗51例顽固性肺结核临床报道》。该文指出:将抗痨药与中药有机地结合,分别展示出中、西医治疗之长,中药不仅减轻了抗痨药的毒副作用,同时提高了抑菌、杀菌之效力,促进病灶吸收和损害组织的修复,为顽固性肺结核的治疗探索出新途径。这一报道共观察病例51例,空洞型肺结核共16例(其中厚壁空洞10例)。该文评述一典型病例,西医认定患者没有完全康复的可能,即使康复其空洞不可能闭合。但经18个月的抗痨与中药托毒固金汤加减治疗,厚壁空洞愈合了。3年追踪,陈旧病灶未见异常。原四川医学院教授、全国著名结核病专家段荫乔教授评价此病例说:“结核病的控制是西药的效应,使抗痨药能穿透厚壁和提高机体的免疫力,促进空洞闭合应归功于中药的治疗。”作者认为培土生金法是提高临床疗效的有力保证;软坚托里透毒为厚壁空洞的治疗开辟了新的途径;止血固脱是修补空洞的又一基础。他们的托毒固金汤组方为:黄芪50~100 g,生地黄、大枣、牡丹皮、当归、川芎、山茱萸各20 g,白术15 g,茯苓、山药、麦冬各30 g。可据证加减化裁,1个月为1疗程。
写此文,意在说明西医显效之处,仍有中医药的一线天,并说明不可忽视中医理论。何况我们有责任进行中药抗结核杆菌之研究,并有可能发现疗效确切的新药,正如发现青蒿素抗疟新药一样。
邓铁涛(广州中医药大学,广州市机场路12号510405)
(收稿日期:2000-06-11)