要求自愿参加热心社会公益事业、乐于奉献的托县公民报名，请按固定格式填写：
固定名称（可以是姓名、网名，此名称作为义工QQ群、活动中唯一称呼）：
联系电话：
QQ号：
出生年月日：
职业（或工作单位）：
特长：
如：
固定名称：王某 （花心萝卜）
联系电话：134****1778
QQ号：115200402
出生年月日：1999-08-02
职业：个体
特长：医护