先服吗氯贝胺，后进酪胺饮食，易引起NE升高，导致收缩压升高。反之，如同时服用吗氯贝胺与酪胺食物，则收缩压升高的频率仅为前者的1/3，故推荐饭后服吗氯贝胺。尽管餐后服吗氯贝胺的血压升高效应已降至最低水平，但还是应避免一餐摄入大量酪胺食物（＞50g），特别是有高血压和心血管病的患者。
　　3.1.2
睾酮
口服吗氯贝胺400～600mg・d-1，2～4w，通过抑制MAO而增加NE，导致睾酮分泌增加。睾酮增加能改善性功能，这可抵消吗氯贝胺增加5HT能引起的性功能障碍，故吗氯贝胺无明显性功能障碍。
　　3.1.3
褪黑激素 吗氯贝胺通过抑制MAO而增加NE水平，在松果体增加褪黑激素分泌，从而改善情感性障碍的24h异步节律。
　　3.1.4 睡眠
吗氯贝胺抑制MAO引起NE和5HT释放增加，理论上应抑制快波睡眠，但实际上吗氯贝胺300mg・d-1基本不抑制快波睡眠，当撤除吗氯贝胺时，快波睡眠反弹也很轻微。
　　3.1.5
拟交感能效应
吗氯贝胺抑制MAO增加NE能，故引起失眠、头晕、头痛、震颤、口干、心悸和出汗，老人易感，与不可逆性、非选择性MAO抑制剂相比，其失眠、易怒、激越和坐立不安明显较轻。
　　3.2
拟5HT能效应
　　3.2.1 催乳素
单剂量口服吗氯贝胺100～300mg・d-1，3h内出现依赖于剂量的血浆催乳素水平升高。机制是吗氯贝胺抑制MAO，导致5HT能升高，而垂体5HT升高可促进催乳素释放。
　　3.2.2
恶心 吗氯贝胺抑制MAO而增加5HT能，可引起恶心。
　　3.3 无抗胆碱效应
吗氯贝胺无抗胆碱能，与三环抗抑郁药相比，耐受性良好，其视物模糊、口干和便秘率比丙咪嗪明显为低。但吗氯贝胺有拟交感效应，后者表现为抗副交感能，即抗胆碱能。
　　3.4
过量
观察6例一次性口服吗氯贝胺900～20000mg的患者，发现过量危险性比三环抗抑郁药和第2代抗抑郁药为小。表现为思睡、恶心、反射减退和定向力障碍，无癫痫发作，无心血管毒性，无呼吸衰竭，无肝脏及其他致命毒性。经洗胃、补液后，1～5d内恢复正常，无后遗症。
　　4
药物相互作用
　　4.1 拟交感神经药物
吗氯贝胺联合直接作用的拟交感能药物（如异丙肾上腺素、脱羟肾上腺素或苯肾上腺素）无显著增压作用；联合间接作用的拟交感神经药物（如酪胺）可引起头痛、心悸、高血压和出汗等症状。
　　4.2
抗抑郁药
当吗氯贝胺300mg・d-1联用阿米替林150mg・d-1治疗时，耐受性良好，无临床意义的相互作用。吗氯贝胺可直接换成阿米替林、多虑平、马普替林和米安舍林，无需清洗期。有文献则认为，吗氯贝胺不应联合5HT回收抑制剂（包括三环抗抑郁药），需停用这些药物或活性代谢物4～5个半衰期后，才开始应用吗氯贝胺。
　　4.3
抗高血压药 吗氯贝胺与心痛定、双氢克尿噻之间无药效相互作用，提示联合抗高血压药是安全的。
　　4.4 西咪替丁
单次服西咪替丁可升高吗氯贝胺血浓度100%，故吗氯贝胺联合西咪替丁时，吗氯贝胺剂量应减半。
　　4.5 其他
吗氯贝胺与抗精神病药、碳酸锂、卡马西平和苯二氮卓类药物、酒精、口服避孕药、优降糖、苯丙羟基香豆素和地高辛均无相互作用，但要避免联合度冷丁和美沙芬。
　　5
药动学和用法
　　5.1 体内过程
口服吗氯贝胺的达峰时间为1～2h，生物利用度为55%，生物利用度随剂量增加而增加，血浆蛋白结合率为50%，主要经肝代谢，清除半衰期1～2h，无活性代谢物。
　　5.2
肝肾损害
肝硬化患者的清除半衰期明显延长，故肝功能障碍患者的吗氯贝胺用量应减至正常用量的1/2～1/3，并延长给药间歇。仅不到1%的药物以原形经尿排出，故中、重度肾功能障碍患者（肌酐清除率＜40ml・min）不影响吗氯贝胺代谢，无需减量，对高龄抑郁症患者也无需减量。
　　5.3
用法
吗氯贝胺初始剂量100mg・d-1・Tid，根据病情，第2w可逐渐增加至200mg・d-1・Tid。在维持阶段，可降至治疗量的30%，如同时服西咪替丁，吗氯贝胺的起始剂量和治疗量均应减半。


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