自氨基糖甙类抗生素1945年问世以来,药物性耳聋就一直困扰着全世界的医务人员,难道药物性耳聋真的无法预防吗?1991年我国学者邱维勤经深入研究,在世界上首次发现并提出:氨基糖甙类抗生素致聋(AAID)遗传易感性为母系遗传,即线粒体遗传。也就是说线粒体基因突变可通过母亲传给后代,后代中女性又可将这种不良的DNA继续传给下一代,使后代接触低剂量的氨基糖甙类抗生素就可致耳聋,而男性则不再下传。此后,美国的一个研究小组也发现,AAID患者与线粒体125rRNA基因AI555G均质性点突变有关,该突变使原有的BsmAI酶切位点消失而易于被检出。
有的人奇怪:只用过一次链霉素就聋了,这是为什么?原来,氨基糖甙类抗生素致聋可分为两类,一类因接受了毒性剂量而致聋;另一类有遗传背景,即带有线粒体AI555**突变基因,哪怕是仅接受常规剂量或仅一次接触即可致不可逆的听力损失。这类耳聋占全部氨基糖甙类抗生素致聋患者的30%%左右。氨基糖甙类抗生素包括链霉素类(硫酸链霉素和双氢链霉素)、新霉素类(新霉素、巴龙霉素、利维霉素)、卡那霉素类(卡那霉素、妥布霉素、地具卡星又称双去氧卡那霉素、阿米卡星即丁胺卡那霉素)核糖霉素、威地霉素、庆大霉素、西梭霉素及乙基西梭霉素、小诺霉素等等。因为这类药物抗菌谱广、杀菌作用快而完全(对大多数革兰氏阴性菌、阳性菌及结核杆菌具有抗菌作用,不少品种对绿脓杆菌和产酶金葡菌也有良好作用)在临床上得到广泛的应用。
有的人奇怪:只用过一次链霉素就聋了,这是为什么?原来,氨基糖甙类抗生素致聋可分为两类,一类因接受了毒性剂量而致聋;另一类有遗传背景,即带有线粒体AI555**突变基因,哪怕是仅接受常规剂量或仅一次接触即可致不可逆的听力损失。这类耳聋占全部氨基糖甙类抗生素致聋患者的30%%左右。氨基糖甙类抗生素包括链霉素类(硫酸链霉素和双氢链霉素)、新霉素类(新霉素、巴龙霉素、利维霉素)、卡那霉素类(卡那霉素、妥布霉素、地具卡星又称双去氧卡那霉素、阿米卡星即丁胺卡那霉素)核糖霉素、威地霉素、庆大霉素、西梭霉素及乙基西梭霉素、小诺霉素等等。因为这类药物抗菌谱广、杀菌作用快而完全(对大多数革兰氏阴性菌、阳性菌及结核杆菌具有抗菌作用,不少品种对绿脓杆菌和产酶金葡菌也有良好作用)在临床上得到广泛的应用。