中医方剂是在辨证审因，决定治法后，选择适宜的药物，按组方原则，酌定用量，配伍而成。自"五十二病方"传世以来，至今方剂不知凡几。念人生有涯，众生病苦，故将平时积累，确有疗效的验方、时方分享总结，力求脱虚向实，以供同行与患者参考。

作者：李青医生 #高尿酸# #痛风# #痛风肾# 长期的高尿酸可以导致肾损害，血肌酐升高，慢性肾衰竭，称痛风性肾病；而各种原因导致的慢性肾衰竭，因为尿酸排泄障碍，也会出现高尿酸血症。 如果一个患者，检查发现血肌酐和血尿酸同时升高，那到底是什么原因呢？是高尿酸导致的慢性肾衰竭，还是慢性肾衰竭引起的高尿酸？是先有鸡还是先有蛋，哪个在先、哪个在后呢？

我的前列腺问题困扰了我七八年时间了，是之前急性前列腺发炎由于在外地施工拖了好几天没治发展成慢性前列腺炎，后来慢慢出现尿不尽，夜尿，会阴潮湿，夫妻生活力不从心。年纪轻轻让我无法接受这样的状况，这几年看过很多医生吃了不知多少中药西药偏方保健品，有的开始有点效果后面又不行，前前后后花了十几万，大部分是病急乱投医被骗走的。 前年又查出来尿酸560多和前列腺结石，医生说可能和我吃各种乱七八糟的药有关系，我们这边

这两天挺多人问这个问题，简单解答下，实在算不上多复杂，只是很多人无心看仔细等着别人给答案而已。我们一起看上面的图，我用红线标注的地方。然后直接说结论： 1.所谓红细胞疗法只不过是尝试一种新的药物摄入的方法，以前我们用药要么口服，要么注射，现在还可以尝试用红细胞搭载药物，当然直接吃进去还是不行的，估计还是要用注射的方法进入人体。这么干有啥好处呢？有的药品没法口服，比如尿酸酶，进入消化道就被分解失效了，注

一、什么是前列腺炎？ 答：前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。前列腺炎是成年男性的常见病之一。 约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性，50岁以下的成年男性患病率较高。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。前列腺炎发病也可能与季

根据中国国家风湿病数据中心登记注册的痛风患者临床资料，有13.5%的痛风患者登记时可检出痛风石。也就是说起码每十个痛风患者就有一个有痛风石。痛风石是由尿酸盐结晶沉积引起的，常见于关节周围和皮下区域（如耳轮）。痛风石的形成与发病年龄、病程长短、血尿酸水平、未经治疗或治疗效果差等密切相关。

特地来贴吧发个帖子感谢木哥的。本人年龄25，痛龄两年左右，没有痛风石。痛风的时候尿酸是到了550。后来去年知道了木哥，去了正规三甲医院检查然后系统降酸。降酸药（福避痛）吃了半年，目前已经停药了。 停药三个月后去医院检查尿酸是330（但是期间五君汤真的是一天没停过），完全当水喝，饮料也戒了，每个星期三场球，尿酸正常后酒基本是一个星期一场。过年前检查尿酸也是343。痛风自从喝了五君汤后再也没有复发过！一次也没有。今年

最近忙于公事、私事，很多病友给我的微信留言没有及时回复，我总结了几个有代表性的问题，在此统一解答。 1.女性高尿酸血症（痛风）定义与治疗和男性有什么区别？ 2.急性期抗炎止痛用药应把握什么原则？ 3.缓解期系统降酸用药应把握什么原则？ 4.降酸期尿酸会反弹吗？

部分风友在系统降酸的过程中痛风石没有变小反而涨大，这种现象发生的原因是什么呢？ 首先我们要搞清楚痛风石是怎么产生的：每一次痛风发作，都是炎性反应的结果，是尿酸盐结晶引起身体免疫系统的应答。白细胞在吞噬尿酸盐结晶后却不能将其降解，于是大量的白细胞尸体和尿酸盐结晶层层叠加，与组织纤维缠绕在一起形成了痛风石。 在系统降酸的过程中，由于血尿酸浓度下降，导致关节腔内外尿酸浓度差形成，尿酸高的地方必然向尿酸低的

>痛风肾病 ：尸检证实，90%～100%痛风患者有肾损害，其特征性组织学表现是肾髓质有尿酸盐结晶，其周围有圆形细胞和巨大细胞反应，呈慢性间质性炎症，导致肾小管变形、上皮细胞坏死、萎缩、纤维化、硬化、管腔闭塞，进而累及肾小球血管床。呈慢性经过。临床可有蛋白尿、血尿、等渗尿，进而发生高血压、氮质血症等肾功能不全表现。 >痛风患者17%～25%死于尿毒症，但很少是痛风单独引起，常与老化、高血压、动脉硬化、肾结石或感染等综

原研药？授权药？仿制药？哪种非布司他更适合我？

服用降酸药(别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、托匹司他)/非甾体类抗炎药(依托考昔片、塞来昔布、双氯芬酸钠等)/秋水仙碱片/糖皮质激素影响生育吗？

1、易善复（多烯磷脂酰胆碱胶囊），适应症为辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤等）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。 2、葵花护肝片，疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶的作用。用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤、慢性肝炎及早期肝硬化等。具有解酒、降脂、解毒、抗炎等效果。 3、复方益肝灵片，益肝滋肾，解毒祛湿。用于肝肾阴虚，湿毒未清引起胁痛，纳差，腹胀，腰酸乏力，尿黄等

武汉加油，中国加油！

最近有很多痛风病友给我留言咨询这个问题，那我们首先来弄清楚一个概念，什么是耐药？ 耐药（drug resistant）是一个生物学术语，又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。 由此可见，降酸药、降压药、降血糖药等都不存在所谓的“耐药性”。有的病友问：既然降压药不存在耐药性，那么为什么有人开始只一种降压药，后面渐渐的降压效果就差了呢？其实，这并不是

近日，中国临床医生杂志发布了「血尿临床诊断思路」一文，现整理如下，供大家参考学习。

小便尿液有泡沫怎么办？今天我们来了解一下蛋白尿。

X光、CT、B超、磁共振，这四样影像学检查的成像原理和区别是什么？优缺点是什么？各自适应哪些身体部位的检查？

痛风的发病与遗传是密切相关的。研究表明，痛风属于多基因遗传性疾病，其发病是遗传因素与环境因素共同作用的结果。 人们很早就发现痛风发病具有家族聚集性，其家族发病率约为11%-80%，有40%的痛风患者具有家族史。但需要说明的是，这种多基因遗传病不同于我们平常说的单基因遗传病，即并非上代有病，下代或隔代必然发病，它是无法通过简单的基因检测而预测是否发病的。 目前，已知和痛风发病相关的易感基因包括参与尿酸生成的基因，如

什么是临床经验？医生的临床经验需要大量的病案总结积累，不仅包括专科内的纵向经验，还需要积累跨专科的横向经验。在这里举两个例子： 案例一：19年年初，有位患者通过病友介绍加我微信，主诉双足底疼痛，尿酸偏高，内蒙古第一人民医院3年来一直按痛风性关节炎治疗，病情没有得到控制，使用非甾体类抗炎药有效。 我了解情况后认为患者尿酸虽高，但症状不典型，应排除痛风性关节炎，怀疑强制性脊柱炎，建议换医院就医。后患者转入吉

我一直梦想，有这么一棵巨大的树，远处有山，脚下长草，耳旁一阵阵风声絮语。那时，我独坐树下，倾心读书，忘却人世间全部琐事，最好让我的生命里只有时光、爱人、孩子、父母和书本。这个梦想就像泥土中的种子，在喧嚣的尘世里等待发芽…愿往后余生，我能离我的梦更近一些。 时光荏苒，一年过去，一年伊始。我在武汉，在这个小雨淅淅的早晨，和大家分享过去这一年感恩和感谢。 我们这个群体，因疾病而相识。说真的，我不喜欢这样的

我给病友们讲一个我自己的故事。 那还是几年前，我还是一个医生，就在那样一个平常下午，我为一位患者做了一个小的不能再小的手术--肛门脓肿术。但是这位患者为了一份保险，隐瞒了自己有紫癜史，就是这样微不足道的手术，造成紫癜爆发进而多器官衰竭，他31岁的的生命，在七天的抢救后走向终点。 他的不幸离世，也断送了我的当时无比美好的职业生涯，为此，我还接受了半年的心理治疗。那是一段无限黑暗的岁月，所有的天空都是灰色。幸

苯溴马隆很容易口服吸收，尽管代谢半衰期只有3小时，但其代谢产物在体内具有较强的生物活性，仍有一定的降尿酸作用，这使得苯溴马隆的作用时间可延长至40小时左右。因此苯溴马隆可以一天一次口服，健康成人服用单剂50毫克，2到3小时后达血药峰浓度，8到12小时后达到最大降尿酸效应。这是一组很重要的数据。 由于苯溴马隆抑制了肾小管对尿酸的重吸收，使尿酸加速从肾脏排泄，因此使用苯溴马隆后，肾小管中尿酸的浓度将增加60%以上。如果

本贴主要介绍常用非甾体类抗炎药NSAIDs。

非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，它是通过阻断嘌呤向尿酸转变通道实现降低血清尿酸的作用的。我们弄明白这一点就会明白，非布司他让你的尿酸减少，却让你体内嘌呤增高，那么多出来的嘌呤势必会增加肾脏的代谢压力。所以，我们的降酸药还是要小剂量起服，逐步调整给药量，让尿酸慢慢降下来，给身体一个预后的缓冲期。还有，我们需要碱化尿液和保证排尿量，来加快嘌呤和尿酸的肾代谢。最后，非布司他也有50%通过肾脏代谢。我们最好

咖啡是世界上消费最多的饮料之一，咖啡与痛风的关系，一直都让人十分困惑。咖啡中含有的咖啡因会转化为嘌呤，导致尿酸升高，因此，从理论上讲，痛风病人不能喝咖啡。然而，令人意外的是，国内外已有多项研究证明咖啡对痛风有益。 美国《风湿和风湿性关节炎》杂志报道了来自加拿大不列颠哥伦比亚大学和美国哈佛大学医学院的一项大规模调查研究，共纳入45869名无痛风的男性进行了为期12年的跟踪调查，参加者分别饮用咖啡、无咖啡因咖啡

系统降酸包括两个步骤，步骤一是尿酸水平达标，步骤二是降酸时长达标。 尿酸水平达标，是指通过药物辅助，无痛风石的情况下，尿酸水平应低于360微摩尔以下，从而保证尿酸盐溶解；有痛风石的情况下，尿酸水平应低于300微摩尔以下，从而保证痛风石溶解。 降酸时长达标，是指在尿酸水平达标的基础上，保持足够长的时间，将体内尿酸盐结晶完全溶解，从而达到临床治愈。一般的原则是至少保持痛龄的1/3时间，即使痛龄时间的1/3不超过半年的，

很多风友问我，为什么尿酸都降下来了，还要根据自身情况保持一段时间呢？ 可以给你举个例子：一桶水，因为温度持续低于0度以下，变成了一桶冰。那么如果我们把温度升到0以上，这桶冰会不会马上溶解成水？不会的，它的溶解，需要一定的时间。这桶冰，就相当于是尿酸盐结晶。而痛风石则相当于你在冰桶里，还加进去一部分水泥，那么溶解的时间就更长。 这部分内容请大家仔细阅读《非布司他一本通》。

痛风诊断（分类）及发展标准 1.急性痛风性关节炎：是痛风的主要临床表现，常为首发症状。反复发作的急性关节炎、无症状的间歇期、高尿酸血症，对秋水仙碱治疗有特效的典型病例，临床诊断并不困难，然而也有不典型起病者。在关节滑液或痛风石中检测到MSU晶体可以确诊。目前多采用1977年美国风湿病学会(ACR)的分类标准见表l。进行诊断，同时应与蜂窝织炎、丹毒、感染化脓性关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎、假性痛风等相鉴别。 2.间歇

当血尿酸浓度下降，沉积在关节处、皮下组织处的尿酸必然向血液处转移，从而刺激滑膜产生结晶引发痛风症状，民间称之为融晶痛。融晶痛是可以预防的，痛风诊疗指南建议系统降酸开始后的前期每天配一片秋水预防融晶痛，副作用几乎可以忽略不计。如果降酸期间痛风发作，则需要及时消炎止痛，一般选择口服非甾体类抗炎药。 对于这个问题，我们只需要记住以下两个原则：如果没吃降酸药痛风发作了，需要等到急性发作期过去以后，再让关节

a、腰部会有酸胀感 如果肾脏的尿酸盐结晶被溶解，腰部会有酸胀感，这个时候您要多喝水，加快尿酸盐排泄，经常做引体向上的动作排泄尿酸类肾结石。 b、尿液变化 如果泌尿系统的尿酸盐结晶被溶解，会出现尿频尿急，尿液中有悬浮物。 c、口腔变化 如果淋巴系统的尿酸盐结晶被溶解，您会出现口干，口咸，喉咙肿痛，口腔溃疡，您可以吃一些华素片或者西瓜霜喷剂。 d、眼睛变化 如果眼睛分泌物增多，甚至有白色粉末状物，也是尿酸盐结晶的排

回顾一下这位风友老哥的经历，希望能给大家带去一些思考。这位老哥是18年初通过其他风友加我的，当时我记得尿酸600多，肌酐值超上限。我建议他系统降酸并做一些护肾的处理。因为他一直比较抗拒服药，拖到今年3月初，已经出现了明显的尿毒症症状。然后接受了透析介入。一直到现在规律透析。 通过这个病案，我想提醒风友们，当我们的身体出现了疾病，首先是科学的诊断和分类分型，不同阶段的病情，治疗方案可能都有差异。但不管有多大

发帖引导及建议： 1.发帖时一楼尽量不要发令人不适或反感的图片（比如尿液、舌苔、创伤等），可以放在二楼。 2.请添加一个有意义的概括性的标题。 3.发帖时一楼尽量把问题描述清楚，包括性别，年龄，病情发展，医生诊断结果或建议，服用药品名称、剂量、服用多久，体检单等。 4.发化验单时，请遮盖姓名。但尽量显示性别、年龄、日期等信息，以便大家更好的给以建议。 5.保护好个人信息。如需要发自己的联系方式，也请及时删掉，以免给不

调整生活方式有助于痛风的预防和治疗，痛风患者应遵循下述原则： (1) 限酒； (2) 减少高嘌呤食物的摄入； (3) 防止剧烈运动或突然受凉； (4) 减少富含果糖饮料的摄入； (5) 大量饮水(每日2 000 ml以上)； (6) 控制体重； (7) 增加新鲜蔬菜的摄入； (8) 规律饮食和作息； (9) 规律运动； (10 )禁烟 饮酒(啤酒与白酒)，大量食用肉类、海鲜(如贝类)、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险

钟耀奎先生（1908-1996年），广东新会人。著有《谈谈四逆散》，《病毒性肝炎辩证施治规律的初步探讨》等。祖师先生一生以弘扬中医学理论、振兴中医药事业、培养中医人才为己任，孜孜不倦，鞠躬尽瘁。虽为广东省名老中医，现代岭南中医药名家，亦对现代医学兴趣浓厚，生前曾多次赴欧美交流学习，晚年祖师曾题字：疾患无论贫富，治病不分中西。大医胸襟，精诚博进，悬壶济世，不拘一格。

庆祝木哥建立新吧，本人痛风康复受益木哥的指导，现发心得贴一篇，和风友共享 如果计初痛风到现在，本人快八年痛龄了。不长不短。 1，关于痛风大家都知道不能根治，痛风的引起是因为关节结晶沉积引发，大家都不想痛，那问题就很简单，吃药把关节结晶结石融掉就行了，就是那么简单！ 那就需要知道两个重要数据。360是溶晶点，300是溶石点。没痛风石的风友建议尿酸降到300-330左右，痛风石的，建议降到240-270左右。 2，痛风代谢疾病是慢性病

做个小小的问卷调查：请亲爱的风友们抽时间帮忙填写，谢谢大家。 调查内容：1.尿酸最高值？2.系统降酸多长时间？3.目前尿酸值？4.未系统降酸前发作频次？5.系统降酸后发作频次？6.正在服用哪种降酸药？7.是否搭配过其他辅助用药？

作者：风湿免疫科余金泉副主任医师 11月13日美国风湿病学会（ACR）学术年会进入尾声，最后一场学术专场隆重发布了2020ACR痛风临床实践指南（草案）。本次指南修订共涉及42项推荐，因时间精力有限，暂不逐一翻译，择其要点共享之。